Здравно каско

Илюстрация Увеличаване Автор: shutterstock Смаляване

Най-миниатюрният сектор в осигуряването с обороти от 40 млн. лв. годишно е на път да се превърне в не много по-голяма ниша в застраховането. Става въпрос за частните здравни фондове, които след законовите промени от миналата година сега са в процедура по прелицензиране в застрахователи. 

След като този процес приключи до 7 август, играчите на пазара няма да са по-малко на брой, но много от тях ще са напълно нови в здравните услуги. Освен досегашни здравни фондове, които вземат нов лиценз или се вливат в застрахователи, има и застрахователи, които тепърва ще започнат да предлагат такъв вид полици. Със сигурност промените в сектора ще разместят сериозно броя и вида на компаниите, които предлагат застраховки за медицински услуги - някои обявиха, че ще ликвидират фондовете си, други получиха нов лиценз, трети чакат документите си от Комисията за финансов надзор (КФН), а четвърти виждат новите правила като нова възможност.

Абонирайте се за Капитал

Четете неограничено и подкрепяте усилията ни да пишем по важните теми

Досега лиценз за нова дейност са получили само два фонда, а няколко застрахователни компании добавиха допълнителните услуги към досегашните си разрешителни. Основният проблем пред всички обаче е дългото чакане КФН да разгледа документите им и наближаващият краен срок, след който те трябва да спрат дейността си, ако нямат лиценз.

Краен срок

Въпреки опитите на здравните фондове да продължат да съществуват като осигурителни компании предишното правителство не пожела да се пребори с Европейската комисия и да докаже, че фондовете са част от осигурителната система. Така поне в очите на ЕК се оказа, че те по никакъв начин не подпомагат обществения фонд - Националната здравноосигурителна каса. Реално обаче с малки като обем средства те извършват профилактика, доплащат за лечение на пациенти, за процедури и прегледи, които НЗОК не покрива.



Според новата евродиректива частните фондове трябваше да се прелицензират като застрахователи. Срокът за това е едногодишен и изтича на 7 август. Оттогава здравното осигуряване в частни фондове вече няма да съществува в досегашния му вид. Фондовете трябва да получат нов лиценз от КФН, както и да увеличат и капитала си — минимумът се покачва от 2 на 4.6 млн. лв. Освен това ще трябва да се отчитат по-често в комисията и да дават по-подробна информация за финансите си. Ако компанията иска да предлага и други застраховки освен здравните, тя няма да има право да изписва пред името си "здравна". 

След 7 август досегашните здравни фондове трябва да спрат да работят и да сключват нови договори. Съществуващите договори могат да важат само месец след тази дата, като дотогава се очаква фондът да получи застрахователен лиценз. Част от досегашните здравноосигурителни компании, които са подали документите си още в края на миналата година и чакат лиценз, са приложили една малка хитрост. Причината е, че по принцип договорите за частни здравни услуги са едногодишни. Затова към действащите в момента контракти и има допълнителен анекс, че веднага след получаването на лиценза издателят на здравните карти ще ги смени и ще се продължи действието на договора при предишните условия.

Това е и причината сегашните осигурители да съобщават, че поне в следващите една-две години няма да променят драстично досегашните пакети, които предлагат – профилактика, извънболнична и болнична помощ, възстановяване на разходите, стоматология или комбинации от тези и други услуги.

"Доброволните здравни фондове дълго разчитаха, че ще заработят по тристълбовия модел на пенсионната система, а част от задължителната здравна вноска ще се внася в частен фонд и ще финансира здравните услуги, без на пациентите да се налага да плащат нерегламентирано. От няколко години е безпощадно ясно, че това няма да се случи и че фондовете трябва да се развиват, независимо като застрахователи или осигурители, само на доброволен принцип с ограничен брой платежоспособни клиенти. На тази база се разработват пакетите и частното здравеопазване е евтина и много добра услуга, но за ограничен кръг желаещи", коментира Милен Марков, изпълнителен директор на "Съгласие - здравно осигуряване".

• 1
• 2
• 3
• 4
• Следваща страница » "Данък вместо облекчение"