С използването на сайта вие приемате, че използваме „бисквитки" за подобряване на преживяването, персонализиране на съдържанието и рекламите, и анализиране на трафика. Вижте нашата политика за бисквитките и декларацията за поверителност. ОK
Вход | Регистрация
1 8 дек 2017, 14:48, 8836 прочитания

Санаториумът, моят брокер

Лечебните заведения към здравното и социалното министерство незаконно налагат на пациентите си задължителна застраховка "Злополука"

  • LinkedIn
  • Twitter
  • Email
  • Качествената журналистика е въпрос на принципи, професионализъм, но и средства. Ако искате да подкрепите стандартите на "Капитал", може да го направите тук. Благодарим.

    Дарение
    Плащането се осъществява чрез ePay.bg
Държавните санаториуми не могат да бъдат застрахователен посредник не по финансовите, а по здравните закони.

Още по темата

Здравето е по-важно от парите

Как технологиите могат да помогнат за по-добра и по-евтина медицинска грижа за всеки

16 мар 2018

Инвестиция на върха на вилицата

Тестовете за хранителна непоносимост могат да се окажат полезни и за здравето, и за портфейла

21 сеп 2017

Моника Минкова: Застрахователните брокери се превръщат от дистрибутори в консултанти

Изпълнителният директор на "Реномиа" пред "Капитал"

24 апр 2017

Личният инспектор на министъра

Контролният орган на здравното министерство често се използва за отстраняване на неудобни служители

20 май 2016

Няма място за старите курорти

Бившите държавни комплекси постепенно губят блясъка си и отстъпват място на нови играчи - с бранд и формула на бизнес като в Испания и Турция

8 май 2016

Да създадеш санаториум легенда

Френският фармацевтичен концерн Pierre Fabre открива центрове за лечение на кожни заболявания в България

7 ное 2008
Престоят в санаториум може да е опасен за вашето здраве. Така, изглежда, мислят управляващите държавните лечебни заведения, които се финансират предимно с публични средства. Вместо предупреждение в стил кутия цигари или мерки за обезопасяване на сградите двете дружества, стопанисващи базите, са предпочели да запазят риска от падане или инциденти за пациентите и просто да го прехвърлят на застраховател.

Така в продължение на години двете дружества изискват при постъпване почващият да плати застраховка "Злополука" в случая със "Специализирани болници за рехабилитация – Национален комплекс" (СБР-НК) и такса застраховка, както е записано на сайтовете на "Профилактика, рехабилитация и отдих" (ПРО). Според Кодекса за застраховане обаче тази полица не е задължителна, а доброволна и се оказва, че санаториумите (и избраният от тях застраховател) печелят неправомерно от своите клиенти, докато в същото време получават пари за тях от здравната каса и НОИ.

За да бъде палитрата от нарушения по-пълна, едното от тях, СБР-НК се е регистрирало като застрахователен агент, докато ПРО няма такава регистрация. Регистрацията като посредник е изискване към всяко юридическо лице, което извършва застрахователна дейност и то получава комисионна от нея. Според Закона за лечебните заведения те нямат право да извършват търговски сделки освен за осъществяваните от тях медицински дейности и обслужване на пациентите. Именно затова клиниките печелят допълнително само от отдаване под наем на площи и възлагат на външни изпълнители храненето, прането и поддръжката на сградите например. Оказва се, че едно от държавните здравни дружества се занимава със застраховане и включително е изфабрикувало правни основания за нарушението си. "Капитал" разполага с фактури, които застрахователните дружества са осребрили на свои клиенти за сключени застраховки за времето на почивка в държавните санаториуми.

Посредници на ръба на закона

Практиката пациентите на държавните санаториуми да плащат застраховка се оказва дългогодишна. В момента цената на застраховката в ПРО е един лев на ден, а в СБР-НК – два лева на ден. При средно 10 дни престой клиентите плащат съответно 10 или 20 лв. застраховка. В края на миналата година телевизионното предаване "Господари на ефира" излъчи разследване за това, че в СБР-НК незаконно се събира като задължителна застраховка "Злополука", която е препоръчителна според Кодекса за застраховането Вероятно заради констатираното нарушение през тази година не всички пациенти са били принудени да сключат застраховка, за да почиват, и от 63 300 пациенти една трета са отказали, а доброволно са сключили застраховка само 39 000. От ПРО не отговориха колко техни клиенти са сключили застраховка, на какво основание и към кой застраховател са полиците. Единствената информация, която получихме от НОИ, който е принципал на ПРО, е, че към 1 декември осигурителният институт е изплатил на 18-те санаториума 45 259 удостоверения за парична помощ за профилактика и рехабилитация на стойност 19.272 млн. лв. През цялата минала година приходите на ПРО са 23.674 млн. лв. Приходите от комисиони от сключените застраховки не са изрично отразени в отчетите на двете дружества.



От СБР-НК, под чиято шапка са 13 санаториума, коментираха пред "Капитал", че причината да изискват застраховка е, че при тях "постъпват пациенти, чиято остра фаза на заболяване вече е овладяна в лечебното заведение за активно лечение. Режимът на пребиваване на пациентите е по-свободен и има елементи на хотелско настаняване. Във филиалите на СБР-НК се лекуват хора, за които вероятността да се случи злополука по време на престоя им никак не е малка поради затруднените им двигателни функции", коментират от СБР, като добавят, че сключването на застраховка, която да покрива здравето, живота и телесната цялост на пациентите, е изцяло препоръчителна, а не е задължителна.

От дружеството допълват, че са сключили договор и са застрахователен агент на "Дженерали", за да защитят правата на пациентите в болниците за рехабилитация в случай на злополука по време на престоя. Освен това срещу санаториумите са предявявани искове за обезщетение поради настъпила злополука и в резултат на съдебни решения СБР-НК е платила обезщетения за над 100 хил. лв.

От всяка от инкасираните премии СБР-НК получава 26% под формата на комисиона като посредник. Застрахователната компания е избрана без търг или конкурс, като СБР-НК мотивира това с "дългогодишните партньорски взаимоотношения със застрахователя, който през последните години е лидер на пазара на застраховки "Злополука", а освен това разполага с най-голяма клонова мрежа от 132 офиса, което предполага удобство за пациентите при настъпване на застрахователно събитие". Ако оставим настрана въпроса за какво са необходими 132 офиса при 13 филиала, малката неточност е, че "Дженерали" все пак има една идея по-малка клонова мрежа от ДЗИ, на чийто сайт са посочени повече на брой офиси. Факт, че компанията е с най-много приходи в застраховките "Злополука", но има и други, включително в животозастраховането, които се доближават до нея. В крайна сметка стои въпросът защо е избрана една компания сред общо 42 застрахователя.

От КФН допълват картината. СБР-НК и "Дженерали" са сключили договора за агентство, след като регулаторът е, установил, че СБР извършва посредническа дейност, без да е вписана в регистъра. На СБР-НК е наложена имуществена санкция в размер на 5000 лв. за извършване на дейност като посредник, без да са вписани в регистъра на КФН на застрахователните агенти и застрахователните брокери и в размер на 2000 лева за това, че е приемало плащания на застрахователни премии, без да има качеството на застрахователен посредник. При същата проверка е наложена санкция и на "Дженерали застраховане" в размер на 5000 лева за това, че се е ползвало от посредническите услуги на лице, което не е застрахователен агент или застрахователен брокер. Трите санкции са влезли в сила и са платени. Отделно от това на "Дженерали застраховане" е приложена принудителна административна мярка да прекрати договора си със СБР-НК или да го приведе в съответствие с изискванията на Кодекса за застраховането. Видно от регистъра, договорът е приведен в съответствие. От КФН допълват, че не са открили нарушаване на принципа на доброволност, а за нарушаването му се налагат глоба от 500 до 3000 лв. за физическо лице и от 1000 до 20 хил. лв. за юридическо лице или едноличен търговец при първо нарушение. Клиентите сами могат да подават сигнали до КФН, ако са принудени да сключат застраховка като условие за прием.

Само здраве да е

Фундаменталният проблем обаче е извън двора на КФН - СБР-НК не може да бъде застрахователен посредник не по финансовите, а по здравните закони. Според тях застраховането е извън предмета на дейност на лечебните заведения. Логиката е обратната, че задача на лечебните заведения е да опазват живота и здравето на гражданите, и затова самите те са длъжни да сключват застраховки за професионална отговорност, а не пациентите да се застраховат от риск за настъпване на лекарски грешки или злополука.

"Единственият им предмет на дейност по закон би трябвало да е извършват рехабилитация и санаториално лечение. Те не са обикновено търговско дружество, а са лицензирани по Закона за лечебните заведения, който не допуска друг предмет на дейност освен медицинската. Освен това са на разрешителен режим от здравното министерство, в разрешението им изобщо не е вписано, че застрахователни агенти. В същото време застраховка "Злополука" изобщо не е задължителна. По тази логика всички болници спокойно могат да станат застрахователни посредници, защото в тях лежат много по-рискови за злополука пациенти", коментира Мими Виткова, председател на Асоциацията на дружествата за здравно застраховане.

Нейното разбиране явно се приема и в Министерството на здравеопазването. "Като ново ръководство сега разбираме за тази практика, тя ще бъде анализирана и прекратена. Това не е сред специфичните функции и дейности на този тип лечебни заведения", се казва в него. От НОИ обясниха, че въпреки че са принципал, ПРО е самостоятелно действащо дружество и не могат да отговарят от негово име. От самото дружество отговори не бяха получени до редакционното приключване на броя.

Юристи коментираха пред "Капитал", че ако СБР-НК е трябвало да плати обезщетение на пострадали пациенти, дружеството не е спазило правилата си за безопасност по време на лечение, което също е регламентирано в Закона за здравето.

"В такива случаи не може рискът от противоправното поведение на лечебното заведение да се прехвърля върху пациента и той да се застрахова. Задължението за безопасно лечение се носи от лечебното заведение, а не от пациента. Затова в случая санаториумите не могат да черпят права от своето недобросъвестно поведение и да мотивират пациентите да сключат застраховка, която им носи приходи от неразрешена дейност", коментира юрист, който пожела името му да не се назовава. По думите му, ако се продължи тази логика, болниците също могат да бъдат застрахователни посредници. А защо не да се регистрират като погребални агенти, тъй като смъртта е риск, който често настъпва в болницата.
  • Facebook
  • Twitter
  • Зарче
  • Email
  • Ако този материал Ви е харесал или желаете да изразите съпричастност с конкретната тема или кауза, можете да ни подкрепите с малко финансово дарение.

    Дарение
    Плащането се осъществява чрез ePay.bg

30 октомври 2018г.
Sofia Event Center

regal.bg/rid2018

"Retail in Detail" Transforming Retail Together: How to Adapt to the New Frontiers



Акценти в програмата:


  • Персонализaция и как да разберем какви са нуждите на клиента
  • Как иновациите в технологии променят търговията на дребно
  • Как достигаме до поколението на милениълите
  • Прозрачност и устойчивост
  • Успехи на международните пазари - от местно към регионално присъствие
  • Еволюция на маркетинга - дигитален маркетинг (маркетинг чрез социални мрежи, мобилен маркетинг, и др.)

regal.bg/rid2018

Прочетете и това

ОББ насочва още 115 млн. евро по програма InnovFin към малки и средни компании ОББ насочва още 115 млн. евро по програма InnovFin към малки и средни компании

Това е второто споразумение, което банката сключва с Европейския инвестиционен фонд по програмата

11 окт 2018, 2102 прочитания

ДАНС и КФН влязоха на проверки в четири български застрахователя 1 ДАНС и КФН влязоха на проверки в четири български застрахователя

Целта е да се провери ще издържат ли финансово на големите плащания по щети в чужбина

10 окт 2018, 10224 прочитания

24 часа 7 дни

Кариерен клуб: Финанси »

Университетът в Тулон, Франция

Марина Малчева разказва за магистратурата по дигитална комуникация и преживяванията си във френския университет

Мениджърът на бъдещето управлява чувствата, емоциите и мотивацията на хората

Хесус Вега, консултант и бивш управляващ директор на Zara-Inditex, лектор в HR and Leadership Forum

Стажове, стипендии, конкурси (25 - 30 септември)

Селекция с актуални кариерни инициативи и събития през седмицата

Стажове, стипендии, конкурси (17 - 23 септември)

Селекция с актуални кариерни инициативи и събития през седмицата

Уебинар: Как да изберете MBA програмата си и как да я завършите успешно

На 25 септември от 19 ч. можете да задавате въпросите си на Д-р Лесли Самози, академичен директор на MBA програмата на Шефийлдския университет

 
Капитал

Абонирайте се и получавате повече

Капитал
  • Допълнителни издания
  • Остъпки за участие в събития
  • Ваучер за реклама
Още от "Финанси" Затваряне
Кандидатът за Общинска банка е подал уведомление в КЗК за намерението си

За да започне процедура, на комисията са й необходими предварителен договор за покупка и одобрение от банковия надзор

Дългото сбогуване на Меркел

Слабостта на германския канцлер отваря вакуум в ЕС, особено в момент, когато и Макрон става все по-непопулярен във Франция

Испанският Bulgaria Mall

Седем години след откриването на търговския център той има нов собственик - фондът Squircle Capital, който го е купил за необявена сума

"Слънчо" поглежда отвъд хоризонта

С проект по "Конкурентоспособност" за 1.6 млн. лв. компанията ще започне да изнася детски храни в региона

Фонд на Рокфелер продава ритейл парка в Пловдив на групата "Химимпорт"

Активът се оценява на над 35 млн. лв., но дълговете са почти толкова

Бягай, Затопек, бягай

Писателят Ян Новак за графичния си роман, посветен на рекордьора бегач Емил Затопек

Какво ново в съвременното изкуство

Новите изложби, интересните автори и важните събития - какво да знаем и къде да отидем

K:Reader

Нов и модерен инструмент, който пренася в дигитална среда усещането от четенето на хартия.

Прочетете целия вестник или списание без да търсите отделните статии в сайта.
Капитал, брой 41

Капитал

Брой 41 // 13.10.2018 Прочетете
Капитал PRO, Бюджетът за пенсии догодина ще е 10 млрд. лв., инфлацията расте, "Свилоза" иска да напусне борсата

Емисия

DAILY @7AM // 16.10.2018 Прочетете