Регионалните здравни инспекции и Министерството на здравеопазването извършват всякакви еквилибристики, за да преразпределят останали ваксини от една област в друга или пък спират снабдяването на личните лекари, за да останат продукти в родилните домове.

Едно от първите писма на новия здравен министър Таня Андреева е било остро питане до НЗОК защо в половин България не се изпълнява задължителният имунизационен календар, което може да наруши имунитета срещу тежки заболявания на цели групи деца. Отговорът пристигнал едва миналата седмица и бил, че няма управител, който да разпише заявките на регионалните инспекции за ваксини по области. Процедурата по смяната обаче отне по-малко от една седмица, а заявките са подадени през юни, т.е. отговорен за липсата е доскорошният управител Пламен Цеков. Независимо от всичко в институция с 2300 служители би трябвало да има достатъчно упълномощени да подпишат, когато става въпрос за здравето на хиляди деца.

До блокажа се стигна заради промяна - от тази година здравната каса пое плащането и процедурата по изпълнение на задължителния и препоръчителния имунизационен календар. Дотогава за имунизациите отговаряше Министерството на здравеопазването, което всеки март-април правеше търгове. То продължава да носи отговорност в страната да няма епидемии и взривове от заразни заболявания, срещу които са осемте ваксини в задължителния календар. "Дупката" в имунизациите на децата, която причини здравната каса, е причина МЗ да иска да си върне контрола върху поръчките и поставянето на ваксините обратно.

Къде са ваксините

Здравната каса, също както и министерството, провежда търг за доставка на ваксини за задължителния имунизационен календар. Общата стойност за годината е около 30 млн. лв. Става въпрос за осем вида ваксини срещу основни заразни заболявания – туберкулоза, хепатит В, дифтерия, тетанус, коклюш, морбили, паротит, полиомиелит и др. Част от ваксините са комбинирани срещу няколко заболявания.

Търгът за тази година беше проведен през април, през май здравната каса подписа договори с производителите и се очакваше през юни те да получат първите заявки за доставки по регионалните здравни инспекции (областните подразделения на здравното министерство). Оттам нататък те разпределят между родилните домове и личните лекари необходимите количества. Заради неподписаните заявки от страна на касата сега е нарушен ритъмът на доставки и вече месец и половина няма нови попълнения. Нищо че продуктите са доставени в страната и от два месеца се съхраняват в складовете на дистрибуторите.

Самите ваксини не се продават свободно, защото са част от задължителния календар. Така от миналия месец родители, педиатри и лични лекари звънят по всички институции с молба да получат определен вид ваксина.

Какво да се прави

"Няма нищо по-важно от изпълнението на имунизационния календар за децата и опазването на страната от внос на заразни болести и възникване на епидемични взривове. Това е записано по този начин и в стратегията за националната сигурност, приета от парламента", казва д-р Ангел Кунчев, главен държавен здравен инспектор.

Дори и следващата седмица новият управител на НЗОК Румяна Тодорова да подпише заявките, доставките ще бъдат направени в период от седмица до 10 дни до всички точки на България, което също ще увеличи броя на ненавреме ваксинираните деца. В случая дори не става въпрос за сложно разпределение – производителите на ваксини, които правят доставки за задължителния календар са точно три – GlaxoSmithKline, Sanofi-Pasteur и българската държавна фирма "Булбио".

Според експертния съвет по епидемиологичен надзор към Министерството на здравеопазването това, което се случва, е недопустима безотговорност към обществото в страна - членка на ЕС, през 21 век и специалистите препоръчват държавата да си върне обратно изпълнението на задължителния имунизационен календар, за да може здравното ведомство да отговаря за предпазването на здравето на населението. Липсата на ваксини съвпада с акция на здравните власти за масова имунизация в няколко области, в които се появи зараза с дребната шарка морбили.

"Не е редно това да се случва. Разбира се, прави се план да се наваксат пропуснатите имунизации, и то при условие че родителите са отговорни, довели са детето си. Имунизациите бяха ангажимент на министерството. На задължителни ваксини подлежат и всички възрастни. Не всички от тях са здравноосигурени и освен закъснението, не всички могат да получат ваксини. Смятам, че имунизациите отново трябва да бъдат ангажимент на здравното министерство", смята д-р Любомир Киров, председател на Националното сдружение на общопрактикуващите лекари.

От своя страна производителите също са изключително притеснени, че се компрометира имунизационният календар.

"Знаем, че няма достатъчно ваксини в регионалните здравни инспекции, непрекъснато имаме обаждания от родители. Притеснително е, че няма предвидимост какво ще се случи с доставките оттук нататък и липсата на диалог между НЗОК и здравното министерство в този случай", коментира Петя Стратиева, изпълнителен директор на Sanofi-Pasteur.

Рецепта за неплащане

Има и втори проблем - с неплащане на вече доставени количества. От началото на тази година здравната каса плаща за имунизациите на 12-годишните момичета с ваксина срещу вирусите, които предизвикват рак на маточната шийка. Продуктът е препоръчителен и за него в бюджета на НЗОК има специален бюджет от 2 млн. лв. Ваксините се поставят три пъти през няколко месеца и по данни на общопрактикуващите лекари до момента са направени над 8500 апликации. Продуктите за имунизацията се произвеждат от две компании –GlaxoSmithKline и MSD. Средната цена на една доза е 132 лв.

Оказва се обаче, че от началото на годината здравната каса не е платила поставените ваксини нито на лекарите, нито на фармацевтичните компании, а по закон би трябвало да плаща всеки месец срещу отчет за свършената работа.

В случая здравната каса е решила да пести, като не признава амбулаторните листове за поставени ваксини, тъй като намира в тях технически грешки – недобре изписани цифри на партидния номер на ваксината, недобре изписан идентификационен номер на лекаря, грешки в адреса на лечебното заведение. Така тя приема, че ваксината не е поставена, и не плаща. Но дори и да има технически грешки, няма как това да важи за всяка поставена ваксина от януари досега.

Единственото обяснение на лекарите, че НЗОК не иска да плаща, е за да не формира допълнителен дефицит по общия си бюджет, който вече има преразход от 32 млн. лв. над планираното за болнична помощ и лекарства. Така се оказва, че фармацевтичните компании я кредитират с над 1 млн. лв., а лекарите – със стотици хиляди за извършени прегледи и имунизации.

Точно "пестенето" на пари е и най-често соченото предположение и за големия проблем с липсващите ваксини. Отложеният разход обаче е пример за фатална безотговорност.

трябвало да има достатъчно упълномощени да подпишат, когато става въпрос за здравето на хиляди деца.

До блокажа се стигна заради промяна - от тази година здравната каса пое плащането и процедурата по изпълнение на задължителния и препоръчителния имунизационен календар. Дотогава за имунизациите отговаряше Министерството на здравеопазването, което всеки март-април правеше търгове. То продължава да носи отговорност в страната да няма епидемии и взривове от заразни заболявания, срещу които са осемте ваксини в задължителния календар. "Дупката" в имунизациите на децата, която причини здравната каса, е причина МЗ да иска да си върне контрола върху поръчките и поставянето на ваксините обратно.