37 Нови
Абонирайте се за Капитал

Всеки петък икономически анализ и коментар на текущите събития от седмицата.
Съдържанието е организирано в три области, за които Капитал е полезен:

K1 Средата (политическа, макроикономическа регулаторна правна)
K2 Бизнесът (пазари, продукти, конкуренция, мениджмънт)
K3 Моят капитал (лични финанси, свободно време, образование, извън бизнеса).

Абонирайте се за Капитал

Здравната осигуровка не е гаранция за нищо. Въпреки нея пациентите често се срещат с мизерия в болниците.

Другата криза

Правителството на БСП, ДПС и "Атака" оставя здравеопазване в будна кома

Десислава Николова
3316 прочитания

Здравната осигуровка не е гаранция за нищо. Въпреки нея пациентите често се срещат с мизерия в болниците.

© Надежда Чипева


Политическият брак между БСП, ДПС и Атака има много деца, но най-видимите от тях са кризите в различни сектори. През последните седмици фокусът беше основно в банките, но напрежението в една друга област заплашва нещо много по-базово от доходите на хората - тяхното здраве, а понякога буквално и живота им. Кризата в здравеопазването всъщност вече е започнала, но заради (без)действията на сегашните управляващи тя ще става по-сериозна през следващите месеци.

Тази седмица здравният министър Таня Андреева дори си взе отпуск в разгара на поредната драма с побои над медици от Спешна помощ, липса на пари за храна на болните, консумативи и заплати на лекарите в две от най-големите държавни областни болници и в момента, в който правителството приема отчета на здравната каса, в който ясно се съобщава, че тя свършва парите през септември и иска актуализация на бюджета си със 328 млн. лв.

Наследството, което оставя в здравния сектор това управление, е изключително тежко. През следващите месеци две правителства ще се опитват да успокоят болните и лекарите и да търсят средства за запълване на дефицитите, които са резултат от дежурната липса на реформи от 2001 г. досега.

Защо болниците нямат пари?

Над 90% от приходите на клиниките в България идват само от здравната каса. Останалите са от плащания в брой от пациенти за допълнителни услуги, от частни здравни фондове, застрахователи и пациенти от чужбина. По принцип държавата и общините би трябвало да субсидират болниците, на които са собственици, но като цяло това се случва за малка част от клиниките поради липса на средства.

Болниците в България всяка година се увеличават като брой и са над 400, а бюджетът им през последните години от здравната каса е приблизително един и същ и дори периодично намалява – около 1 млрд. лв.

В същото време броят на болните, нуждаещи се от лечение, се увеличава непрекъснато и достигна 2 млн. души, които лежат в болница всяка година.

Самите клинични пътеки (начинът, по който се отчита лечението в болница) не покриват пълната себестойност на лечението, а около 70% от него. Около 40% от цената на всяка пътека се разпределя за заплати на медицинския екип. Получава се така, че колкото повече пациенти приема една болница, толкова повече приходи получава и е в интерес на клиниката да не връща пациенти. Състоянието на болния обаче е много важно - колкото по-тежко е заболяването, толкова по-скъпо е лечението и болницата започва да губи. На минус клиниката е и от здравнонеосигурените, които са общо 2 млн. души.  

При управлението на ГЕРБ държавата опита да отсее болниците, като ги задължи да спазват допълнителни стандарти за персонал и апаратура. Така клиника, за която бяха необходими петима хирурзи, трябваше да назначи 10, за да отговаря на стандарта или да купи наведнъж много и скъпа апаратура. Всичко това само допринесе за лошото финансово състояние на болниците, но броят на клиниките не намаля.

"Клиничните пътеки са недофинансирани и здравната каса намалява средно с 30% лимитите за прием, а от друга, с изискванията към болниците здравното министерство ги кара да увеличат ненужно разходите си с поне 30%, за да плащат заплати на допълнителен персонал", коментира д-р Стойчо Кацаров, председател на Центъра за защита правата в здравеопазването.

Ако към сметката се прибави непрофесионалното управление на голяма част от болниците, дежурните политически чистки и назначения в бордовете, става ясно защо държавните и общинските болници са с дългове от над 400 млн. лв. към доставчиците си, като над една четвърт от тях са просрочени.

Правителството реши да наложи допълнителни лимити за прием в клиниките в извънредно постановление и в момента здравната каса плаща едва след като направи пълен преглед на надлимитната дейност.

Така се стигна до ситуация, в която болниците отново нямат лекарства, пари за заплати и за лечение на болните.

 

Трябва ли да се актуализира бюджетът на здравната каса?

Бюджетът за здравеопазване на здравната каса е съобразен не с прогнозите за заболеваемост, реалните цени на лечението или качеството, а със събираемостта на здравните вноски. Държавата през последните години плаща за 4.5 млн. души, които осигурява, константна сума, около 941 млн., в момента – 975 млн. лв. Става въпрос за пенсионери, деца, държавни служители, майки, студенти, полицията и съдебната система. Отделно от това около 1.6 млн. служители в частния сектор внасят над 1.819 млрд. лв.

През миналата година бюджетът на здравната каса също не достигаше и през последните месеци НЗОК не плати на болниците, а се издължи в началото на тази година.

Въпреки всичко сегашните управляващи гласуваха бюджет, който е с 400 млн. лв. по-малко от касовото изпълнение на този през 2013 г. Така още от самото начало бюджетът на здравната каса беше обречен да е с дефицит.

Преди няколко седмици здравната каса подготви отчет за полугодието и доклад за дейността си, в които ясно се посочва, че дефицитът е 491 млн. лв., средствата й ще свършат през септември и са необходими допълнителни средства в размер на 328 млн. лв. Съсловните организации на лекарите и пациентските организации настояват за актуализация, дори и преди докладите на НЗОК.

Финансовият министър Петър Чобанов обясни, че приходите от здравни осигуровки нарастват спрямо миналата година с двуцифрени темпове и ще има преизпълнение, което ще запълни дупката в бюджета на здравната каса. На практика според отчета на НЗОК, в чийто надзорен съвет е директорът на НАП, се очаква преизпълнение на приходите с 55 млн. лв. и вече е предвидено те да бъдат изразходени.

Премиерът Пламен Орешарски допълни, че актуализация на бюджета на касата няма да има и че проблем с касата няма.

От своя страна председателят на надзорния съвет на здравната каса д-р Бойко Пенков отбеляза пред журналисти, че въпреки изказванията на премиера актуализация все още може да има, тъй като решението за това е на парламента. Резервният вариант е, ако няма актуализация, дефицитът за последните два месеца от финансовата година да бъде покрит с част от парите на НЗОК за 2015 г., както се получи и през тази.

"Проблем с касата наистина няма. Проблемът е на болниците и на самите болни. Целта на здравната система е да лекува хора, а не да съществува или не заради бюджета на здравната каса. Ако болниците спрат да получават средства, ще продължат да трупат дългове, а една част от необходимите пари ще бъдат платени от болните. Актуализацията е кръпка, но поне ще позволи на лекарите да лекуват, докато някой не реформира системата", коментира Стойчо Кацаров. По думите му е неразбираема липсата на чувствителност у управляващите, които скочиха да спасяват банките, но когато умират хора и съществува опасност за здравето им, не правят нищо.

Лошо наследство

Ако бюджетът на здравната каса не бъде актуализиран, наесен новите управляващи вероятно ще наследят наистина протестиращи лекари и пациенти. От 2001 г. досега реформа в сектора практически няма. Стратегията за това, ???????????с чиято помощ могат да се получат евросредства за сектора в момента се пренаписва от Световната банка.

За година съществуване на поста министърът внесе само един законопроект за промени в сектора и дори той беше отхвърлен от парламентарната здравна комисия. Единственото направено бе лекото увеличение на заплатите в Спешна помощ.

За успешната си работа според отчета на министерството администрацията и районните центрове с общ персонал от 3771 души са получили 64.1 млн. лв. заплати и издръжка.

Това е според статистиката. За загубените човешки животи и пропуснати лечения заради здравната система статистика няма.


6 коментара
  • 1
    antipa avatar :-|
    D-r D

    Не мога да преценя степента на опасност за обществото от банковата криза, за която се пише от специалисти и профани непрекъснато от две седмици.
    Но съвсем определено се тревожа за състоянието на здравната система. Вярвайте, тя се крепи на магия!

  • 2
    today avatar :-|
    today

    Не само здравеопазването, енергетиката я омазаха тотално, всъщност има ли поне едно нещо, което да е наред? При това само за една година!

  • 3
    oyh53308658 avatar :-|
    oyh53308658

    1."Болници в България всяка г. се увеличават като брой и са над 400,.."
    И ЗАЩО СЕ УВЕЛИЧАВАТ, когато трябва да намаляват . Кой ги строи- ЧУЖДЕНЦИ, с Бг СЕО . Вземат пари от Касичката и тройно повече от пациента. Защо не дадат на ВМИ , " ПИРОГОВ "да работят по този начин-нямали пари,няма и да имат .
    2."..болните, нуждаещи се от лечение, се увеличава непрекъснато и достигна 2 млн. души, които лежат в болница всяка година. "
    И от К,О сь болния тия- за ТЕЛК, бутнат пари,пише им се болест,втора ,трета.
    Дай боже ББ да идва по-бързо,той бе подхванал ТЕЛК , бе обещал с Болничните да се оправи.

  • 4
    oyh53308658 avatar :-|
    oyh53308658

    Приятел,дето си писал / - / ,я кажи какво не ти харесва.
    Лъжа ли..
    Няма оправия,който и да дойде,сам нищо не прави, че го чакат избори.
    Приходи малко :
    -- не осигурени здравно- пълно- адвокати и какви ли не.
    --ниски суми за осигуровки
    -- и т.н.
    Разходи много :
    -- всички крадат от пациент до болница и по- големи
    -- не, че точно се краде,но така излиза, за ненужни, дребни неща влизат в болници, по тази логика си вземат и направления към специалист.
    -- с парите си чуждите фирми наложиха техни скъпи лекарства и се изписват ли изписват, скъпи техники за щяло и не щяло и така по веригата. Напр. ,сега който го заболи коляното ,бъркат му за скъсан менискус- епидемия.Преди години на всички деца вадеха сливи - те.
    Инак приказки ,всеки може да приказва,форуми боли на края - 0 .

  • 5
    oyh53308658 avatar :-|
    oyh53308658

    Има ли на Запад такова нещо :
    Директорът / човек на ГЕРБ / на една от най- големите ВМИ - държавна болница, да работи и в една от най- големите частна болница на колегата си , на 400 метра от ВМИ . Къде е чуло и видяло Шеф на ВМИ АГ да работи в една от най- големите АГ частна болница, на 400 м на 90 градуса .
    http://banks.dir.bg/2014/07/08/news17004612.html
    А, D-r D

  • 6
    oyh53308658 avatar :-|
    oyh53308658

    Сааааааааааа тема катга само за реклам,та сиди тука ,вь.


Нов коментар

За да публикувате коментари,
трябва да сте регистриран потребител.


Вход

С използването на сайта вие приемате, че използваме „бисквитки" за подобряване на преживяването, персонализиране на съдържанието и рекламите, и анализиране на трафика. Вижте нашата политика за бисквитките и декларацията за поверителност. OK