Бюджетът на здравната каса предвижда лимити и за основния пакет

Лекарският съюз отказва да преговаря и се готви за протести

Наредбата за здравните пакети тепърва ще бъде гласувана, затова лекарският съюз предлага те да влязат в сила от 2017 г., а не от догодина.

Проектозаконът за бюджета на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), който беше прегласуван два пъти през миналата седмица - веднъж с увеличение от 121 млн. лв. и втори път без него, се оказа не само недостатъчен, но стана ясно и че той далеч не засяга само разпределението на здравни вноски за медицински услуги. На практика основната част от проектозакона са текстове, които предвиждат промени в Закона за здравното осигуряване в посока пълно одържавяване на здравната каса, която ще има право да налага лимити, цени и глоби на лекарите, както и да намалява цените на клиничните пътеки, ако няма достатъчно средства. Досега това ставаше само със съгласието на лекарите. Причината е, че видно в бюджета не са предвидени средства за предстоящите реформи и здравната каса трябва да се събере в предвидения бюджет.

Стой, където си

На извънредния събор на Българския лекарски съюз (БЛС) стана ясно, че проектобюджетът предвижда отново лимити, включително и на услугите от основния пакет, за които не би трябвало да има лимит. Проектът предвижда да има лимити и на ниво районна каса. Това означава, че пациентът ще се води в района, в който живее, и ще трябва да ползва услугите там. Ако е от Враца и реши да се прегледа в София, може да се окаже, че той не е предвиден в лимита там и ще трябва да доплаща или да търси болница, която не е изпълнила лимита си. Това пък нарушава правото му на свободен избор.

Така лекарският съюз заяви в декларация, че съсловието няма да приеме авторитарно и ултимативно налагане на правила, които елиминират договорното начало. Лекарите настояват незабавно да се оттеглят от проектобюджета всички текстове, които се отнасят за други закони, както и да не се премества срокът за сключване и работа на Националния рамков договор. В проекта е предложено рамковият договор с лекарите да влезе в сила от 1 април, а не както досега – от началото на годината. БЛС декларира, че ако текстовете не отпаднат от проекта, няма да участват в преговорния процес и ще използват всички средства за защита на правата на лекарите, пациентите и обществото.

Какво още има в бюджета

Според текстовете в проектобюджета, ако Българският лекарски съюз не сключи рамков договор за цените и обемите медицински услуги, самата здравна каса ще разпредели бюджетите на лечебните заведения. Отново ще има лимити, включително и на услуги от основния пакет, а освен това, ако парите не стигат – НЗОК ще може автоматично да намалява стойността на клиничните пътеки. В проекта е записано още, че всички служители на здравната каса ще могат да проверяват лекарите, а работещите в здравната каса са 2300. Освен това е предложено здравната каса да може да налага глоби на лекарите и да прекратява договорите си с тях при второ нарушение. Глобите сега са част от рамковия договор.

Проектът предвижда основният и допълнителният пакет медицински услуги да се определят от Министерския съвет, а не от здравното министерство. Според лекарите това означава, че актът няма да е наредба, а постановление и обжалването му автоматично ще стане по-трудно. Текстовете за основния и допълнителния пакет бяха качени за обществено обсъждане в петък. Те заемат около 400 страници и все още няма яснота дали всички значими заболявания са попаднали в тях, както и как ще се прави разликата кое заболяване ще се плаща от касата веднага и за кое пациентът трябва да чака. Тъй като те тепърва ще бъдат гласувани, от Столичната лекарска колегия предложиха пакетите да влязат в сила от средата на следващата година или от 2017 г. В допълнение има много наредби, които тепърва предстои да излязат, и това поставя под въпрос преговорите с лекарите.

Налагането на максимални обеми на медицинските дейности, които да бъдат закупувани от здравната каса, ще навредят на пациентите, заяви д-р Венцислав Грозев, председател на БЛС. Той категорично изтъкна, че съюзът не е съгласен с това да бъде елиминиран от преговорите, и обяви, че ако не бъдат оттеглени текстовете, лекарите ще мислят за протести.

Да преговаряме или не

По време на събора лекарите предложиха варианти в рамките на проектобюджета на НЗОК от 3.204 млрд. лв. да бъдат намалени парите за лекарства, а да бъдат увеличени средствата за извънболнична помощ, диагностична дейност, специализирана помощ и за болниците. Според първоначалните разчети на съсловната организация личните лекари трябва да получат 18 млн. лв. повече. В проекта за тях са предвидени 184 млн. лв. БЛС иска най-сериозен скок – с 26 млн. лв., за лабораторни и др. изследвания, а там средствата са едва 72 млн. лв. Увеличение трябва да има и за специализираната извънболнична помощ, както и минимално за болниците, смятат лекарите. Според тях тези средства могат да дойдат от намаляване на предвидените средства за лекарства – с 10 млн. лв. на онкопродуктите и с 55 млн. лв. на медикаментите за домашно лечение.