Застрахователите настояват да покриват допълнителния здравен пакет
Абонирайте се за Капитал

Всеки петък икономически анализ и коментар на текущите събития от седмицата.
Съдържанието е организирано в три области, за които Капитал е полезен:

K1 Средата (политическа, макроикономическа регулаторна правна)
K2 Бизнесът (пазари, продукти, конкуренция, мениджмънт)
K3 Моят капитал (лични финанси, свободно време, образование, извън бизнеса).

Абонирайте се за Капитал

Застрахователите настояват да покриват допълнителния здравен пакет

"В България хората си купуват застраховки за автомобилите, но все още здравните са изключително малко, защото няма яснота какво се покрива от здравната каса и какво – от застрахователите", коментира Ралица Агайн, зам.-председател на КФН.

Застрахователите настояват да покриват допълнителния здравен пакет

КФН предлага здравната каса да има технически резерв

Десислава Николова
4331 прочитания

"В България хората си купуват застраховки за автомобилите, но все още здравните са изключително малко, защото няма яснота какво се покрива от здравната каса и какво – от застрахователите", коментира Ралица Агайн, зам.-председател на КФН.

© НАДЕЖДА ЧИПЕВА


В момента през здравните застрахователи минават средства, които представляват 1.27% от официалните плащания в здравеопазването

Здравната каса, както здравните застрахователи, трябва да отделя технически резерв, който да е наличен, за да може да се разплаща със своите партньори по всяко време. Това заяви Ралица Агайн, заместник-председател на Комисията за финансов надзор, по време на конференция за перспективите пред здравеопазването, организирана от insmarket.bg. В момента НЗОК има резерв, но той е предварително разпределен за болници, лекарства и други и тя не може да посрещне увеличено търсене на услуги.

Правителството трябва да обмисли как да изсветли около 4 млрд. лв., които в момента пациентите дават от джоба си над здравните осигуровки, коментира Светла Несторова, председател на Асоциацията на българските застрахователи и изпълнителен директор на "Булстрад Живот". Според нея това може да стане, като се формулира ясно основният пакет от услуги, които плаща здравната каса, и се даде възможност осигурените да сключват допълнителни застраховки за останалите дейности.

През цялата минала година здравният министър обясняваше, че застрахователите ще могат да покриват услуги от т.нар. допълнителен пакет. В началото на тази обаче стана ясно, че ако заболяването е в допълнителния пакет, пациентът ще трябва да чака два месеца за услугата и няма вариант, при който да си плати чрез частен застраховател или лично, за да бъде приет веднага.

Какво плащат застрахователите

В момента през здравните застрахователи минават средства, които представляват 1.27% от официалните плащания в здравеопазването. Въпреки това застрахователите плащат солидна профилактична дейност, изцяло дублират извънболничната помощ и плащат всевъзможни услуги в болниците. От 42 компании, предлагащи застраховка "Заболяване", активни са 24 и въпреки усилията те събират 69 млн. лв. премийни приходи, коментира Светла Несторова. По думите й в момента застрахователите продават не застраховки, а достъп до здравеопазване.

Събраните премии по застраховки за заболяване и злополука са общо 121 млн. лв. през миналата година, като и при двете услуги компаниите са работили на печалба, коментира Ралица Агайн. В ЕС около 75% от частните здравни застраховки се акумулират в три държави – Холандия, Германия и Франция, с продажби за общо 100 млрд. евро.

"В България хората си купуват застраховки за автомобилите, но все още здравните застраховки са изключително малко, защото няма яснота какво се покрива от здравната каса и какво – от застрахователите", коментира Ралица Агайн. Според нея трябва да бъде напълно ясно регламентирано какво покрива здравната каса и какво - застрахователят, за да престанат случаите, в които здравноосигурен пациент с допълнителна застраховка все пак продължава да плаща в брой в болницата.

Препоръки за управляващите

Необходими са изцяло нови закони – за спешната помощ и за болниците, както и нов Кодекс за здравното осигуряване, който да бъде изработен от финансовото, социалното, здравното министерство и Комисията за финансов надзор, предложи проф. Петко Салчев от Националния център по обществено здраве и анализи. Според него това се налага, за да се даде ясен статут на линейките и начина, по който работят болниците.

"Достъпността на здравната услуга няма нищо общо с финансирането. Болниците могат да съществуват и без листи на чакащите и не е нужно да се съкращават легла", коментира Арне Бьорнберг, председател на Health Consumer Powerhouse, която измерва индекса на здравна удовлетвореност на пациентите в Европа. Според него България е на едно от последните места – 31-во. Той коментира, че начинът, по който пациентите могат да са доволни, е да бъдат елиминирани листите на чакащите и да се публикуват данни за работата и качеството във всяка болница. В България има много малко болници с листи на чакащите, но от тази година те трябва да станат задължителни, като разликата е само, че ще се извършват по-късно и здравната каса ще плати по-късно за лечението. На първо място по предпочитания от пациентите е Холандия, която все още държи на всеки пациент да се пада болнично легло.
"Макар че запазва системата си структурно антикварна, Холандия успява да си я позволи и да направи гражданите си доволни. България, Румъния и Албания се опитват да пестят пари и са назад в класацията", коментира Бьорнберг. Здравната система е в състояние на нормативен хаос заради множеството нови закони и разпоредби, които се обжалват. Опитът да ни наложат служебен рамков договор с касата е в пълно противоречие със законите, коментира д-р Галина Павлова, заместник-председател на Българския лекарски съюз. Тя допълни, че секторът е хронично недофинансиран и по никакъв начин не е изчислена стойността на медицинския труд. В момента здравната каса плаща на база на бюджета си, а не на реалната стойност на услугата. Това е една от причините 90% от завършващите медицина да заявяват желание да заминат в чужбина. В същото време над 55% от лекарите в България са на възраст над 50 години и има огромен недостиг на специалисти – детските хирурзи например са 20 в цялата страна, неонатолозите – шестима, а детският психиатър е само един.

"Обидно е на този фон да ни наричат "търговци в храма на медицината", крадци, болнични шашкъни, защото няма да остане никой да практикува медицина в България", каза Павлова като реакция на част от определенията за лекарите, артикулирани от здравния министър д-р Петър Москов напоследък.

В момента през здравните застрахователи минават средства, които представляват 1.27% от официалните плащания в здравеопазването

Здравната каса, както здравните застрахователи, трябва да отделя технически резерв, който да е наличен, за да може да се разплаща със своите партньори по всяко време. Това заяви Ралица Агайн, заместник-председател на Комисията за финансов надзор, по време на конференция за перспективите пред здравеопазването, организирана от insmarket.bg. В момента НЗОК има резерв, но той е предварително разпределен за болници, лекарства и други и тя не може да посрещне увеличено търсене на услуги.


Благодарим ви, че четете Капитал!

Вие използвате поверителен режим на интернет браузъра си. За да прочетете статията, трябва да влезете в профила си.
Влезте в профила си
Всеки потребител може да чете до 10 статии месечно без да има абонамент за Капитал.
Вижте абонаментните планове

1 коментар
  • 1
    edin131 avatar :-|
    edin drugii

    статията е пълна с неточности , но общо взето правилно е определението ,че никой не остойностява труда на лекарите и касата упорито бяга от този въпрос ,така уж договарянето с БЛС представлява от 15 години извиване на ръце и налагане на все повече и повече безплатни услуги за населението особено в първичната помощ ,непокрити с нищо ,при все ,че лекарските частни фирми са най необлагодетествани ,не им се разрешава регистрация по ДДС за дейността ,те плащат всички данъци и не си възстановяват ДДС ,което значи 20% повече разходи от другите , на това отгоре са принудени да се извършва 5-10 пъти повече дейност от структури в болниците напр ,за да се излезе на печалба ,доболничната помощ за разлика от болничната е принудена да плаща всички разходи над лимитите на пациентите ,а в болницата това е покрито от НЗОК и държавата , застрахователите добре се включват в нещата ,но по никакъв начин лекарите пак не участват в цялата ситуация като изпълнители на медицинската помощ ,затова решенията на БЛС и най вече на камарите на специалистите ,които не могат да бъдат толкова лесно купени както ръководството на БЛС , няма да позволят застрахователите да определят правилата ,ще отидем да френския модел ,където са определени точно тарифите на услугите за лекарите и те не се занимават с никакви отчети и писаници ,просто издават фактура на пациента с определени цени ,които пациента след услугата си ги осребрява или от здравната каса или от застрахователя ,при който са ,така няма как икономически и финансови институции да диктуват работата на лекарите ,както е в България , 10 вида проверяващи и глоби ,лекаря буха денонощно ,накрая го изкарват престъпник ,при все ,че лекар в доболнична помощ му се плаща след разходи под 2 евро за реален преглед ,а икономистите ,които го проверяват и надзирават и нямат никаква роля за здравето на пациента вземат повече пари от лекаря именно за услугата да осигурят уж здравето на хората ,няма как да стане това


Нов коментар

За да публикувате коментари,
трябва да сте регистриран потребител.


Вход

С използването на сайта вие приемате, че използваме „бисквитки" за подобряване на преживяването, персонализиране на съдържанието и рекламите, и анализиране на трафика. Вижте нашата политика за бисквитките и декларацията за поверителност. OK