Без здравна карта и тази година
Абонирайте се за Капитал

Всеки петък икономически анализ и коментар на текущите събития от седмицата.
Съдържанието е организирано в три области, за които Капитал е полезен:

K1 Средата (политическа, макроикономическа регулаторна правна)
K2 Бизнесът (пазари, продукти, конкуренция, мениджмънт)
K3 Моят капитал (лични финанси, свободно време, образование, извън бизнеса).

Абонирайте се за Капитал

Без здравна карта и тази година

Без здравна карта и тази година

Срещу проекта, който предвижда с 6000 болнични легла по-малко от досегашнните, има много възражения от лекарите

Десислава Николова
5890 прочитания

© Цветелина Белутова


Лекарите не приемат проекта за здравна карта, здравната каса няма да я взема предвид за тази година

Ако документът все пак влезе в сила, той ще бъде обжалван в съда.

Възраженията на лекарите от цялата страна доведоха до това, че проектът за здравна карта няма да бъде взет предвид през тази година. Здравната карта, която предвижда НЗОК да сключи договори и да заплаща лечението на болни на 6000 легла по-малко, в момента е във фаза на обществено обсъждане. Ако обаче тя бъде взета като основа за сключване на договори с лечебните заведения и лекарите, това означава, че те няма да получат средствата за лечение през април и май, тъй като Националният рамков договор е в сила от 1 април и годишните договори се сключват със задна дата. Затова здравната каса се споразумя с Българския лекарски съюз договорите да се сключват на база на броя легла към 31 март 2018 г.

Картата твърде много се забави и е очевидно, че влизането й в сила тази година вече неуместно. По време на дискусия през миналата седмица зам.-министърът на здравеопазването Жени Начева даде да се разбере, че влизането в сила на картата ще се отложи.

Това, разбира се, не означава, че ако влезе в сила в сегашния си вариант, здравната карта няма да бъде обжалвана в съда от лекарите или сдруженията на болниците. Съсловната организация – Български лекарски съюз (БЛС), изрази в писмо до премиера и здравния министър своето несъгласие с документа.

"Разбира се, пороците при разработването и приемането на посочения документ биха се явили предпоставка за неговата съдебна отмяна. Макар санкционният съдебен контрол по отношение действията на публичните органи да е обичайно явление в последно време, не е допустимо за пореден път да бъде демонстрирано пред обществото, че изпълнителната власт не е в състояние да формира издържана, стройна и аналитична политика в сферата на българското здравеопазване", се казва в писмото на Българския лекарски съюз.

Много възражения

Според писмото в проекта за здравна карта, който на финален етап се подготвя в здравното министерство, не са взети предвид становищата на Районните лекарски колегии и на областните управители. Те са част от комисиите по областните здравни карти, които накрая се обединяват в национална здравна карта за броя на лекарите и леглата по области.

Оказва се, че Националната комисия по здравната карта е провела само едно заседание, на което не са били обсъждани параметри по картата. От БЛС отбелязват, че проектът е подготвен изцяло от Министерството на здравеопазването, без да е разглеждан и съгласуван с всички членове на комисията и не е утвърден или приет от Националната комисия по същество.

"Липсата на обсъждане, респективно – на постигнат консенсус, са довели до несъответствия, които пряко ще увредят правата на пациентите и изпълнителите на медицинска помощ, при условие че Националната здравна карта бъде приета в публикувания вариант", смятат лекарите.

Грешка с леглата

От БЛС отбелязват, че за да се изчислят необходимите легла за болнична помощ областните комисии са спазвали стриктно методиката за изготвяне на областна здравна карта по видове дейности и нива на компетентност. Видно от проекта, обаче, министерството е използвало друг начин на изработване на националната карта. Областните комисии по методика са изчислили 4 легла на 1000 жители, като е допустимо повишение с 10%, но не повече от 5.9 на 1000 жители. Министерството е взело за база броя легла по специалности и нива на компетентност, като е заложило 100% използваемост, т.е. във всеки ден от годината на леглото има пациент. След това броят легла е умножен по неясно какъв коефициент, за да се прибавят платените пациенти и неосигурените, лекувани в болниците. Така броят легла се преизчислява при използваемост около 75% и министерството залага това число като"конкретни потребности".

По нива на компетентност областните комисии са спазили изискванията на методиката и са разпределили например терапевтичните легла в съотношение 40:20:20, като 40 е първо ниво на компетентност, а останалите – второ и трето ниво. (Ниво на компетентност означава какви медицински услуги може да извършва едно отделение в болницата, например - най-ниското ниво на компетентност при нервните болести не може да лекува инсулт, защото няма достатъчно лекари и апаратура. Трето ниво на компетентност е най-високото, а отделението, което го притежава, разполага с най-голям брой компетентни лекари, апаратура, реанимация и др. и може да лекува и най-тежките състояния).

Според методиката областните комисии имат право да определят повече легла от трето ниво, тъй като те могат да се използват за лечение на пациенти от други области. В София например над 30% от леглата трето ниво се използват за лечение на болни от други населени места в България.

В документа министерството е отчело, че ако една болница има 30 легла трето ниво и на тях са лекувани пациенти в съотношение 70:20:10, като 10 са най-тежките случаи, в проекта за здравна карта е записано, че на клиниката са й необходими 21 легла първо ниво, шест – второ, и само три – от трето ниво.

Самото министерство е използвало данни за болниците към края на 2016 г., което според БЛС е некоректно, тъй като за две години много лечебни заведения са променили своята дейност. В самия проект леглата за хирургия са намалени с 2500, терапевтичните – с 2000, акушеро-гинекологичните – със 760, педиатричните – с 375, а тези за интензивни грижи – с 285.

В проекта има и явни недоразумения - за области Стара Загора (в града има медицински факултет), Ямбол, Пазарджик не е предвидено нито едно легло за дейности по урология. За област Сливен – 1 легло за съдова хирургия. За област Силистра – нито едно легло за дейност по ортопедия и травматология. Структурите по патология, които са необходими минимум за всяка хирургична операция, са определени като една за област, включително за Пловдив, Варна, Плевен и Стара Загора, само за столицата са записани пет.

Леко назад

"Националната здравна карта е резултат от нормативната уредба такава, каквато е в момента. Да, определено този подход може би има нужда от усъвършенстване", каза зам.-министърът на здравеопазването Жени Начева по време на дискусията при омбудсмана Мая Манолова през седмицата, цитирана от zdrave.net. Според Начева основният проблем е трябва ли да се откриват нови болници. През тази година върху това е наложен мораториум, с изключение на населените места, в които няма подобна структура.

"Виждаме, че недостигът на здравни специалисти се дължи най-вече на новите лечебни заведения и на териториалните дисбаланси, както и на липса на ясни правила в самите лечебни заведения как да се формират разходите за персонал. Решението на проблема е въпрос на правила и регионални политики", коментира Начева.

Лекарите не приемат проекта за здравна карта, здравната каса няма да я взема предвид за тази година

Ако документът все пак влезе в сила, той ще бъде обжалван в съда.

Възраженията на лекарите от цялата страна доведоха до това, че проектът за здравна карта няма да бъде взет предвид през тази година. Здравната карта, която предвижда НЗОК да сключи договори и да заплаща лечението на болни на 6000 легла по-малко, в момента е във фаза на обществено обсъждане. Ако обаче тя бъде взета като основа за сключване на договори с лечебните заведения и лекарите, това означава, че те няма да получат средствата за лечение през април и май, тъй като Националният рамков договор е в сила от 1 април и годишните договори се сключват със задна дата. Затова здравната каса се споразумя с Българския лекарски съюз договорите да се сключват на база на броя легла към 31 март 2018 г.


Благодарим ви, че четете Капитал!

Вие използвате поверителен режим на интернет браузъра си. За да прочетете статията, трябва да влезете в профила си.
Влезте в профила си
Всеки потребител може да чете до 10 статии месечно без да има абонамент за Капитал.
Вижте абонаментните планове

0 коментара

Нов коментар

За да публикувате коментари,
трябва да сте регистриран потребител.


Вход

С използването на сайта вие приемате, че използваме „бисквитки" за подобряване на преживяването, персонализиране на съдържанието и рекламите, и анализиране на трафика. Вижте нашата политика за бисквитките и декларацията за поверителност. OK