С използването на сайта вие приемате, че използваме „бисквитки" за подобряване на преживяването, персонализиране на съдържанието и рекламите, и анализиране на трафика. Вижте нашата политика за бисквитките и декларацията за поверителност. ОK
Вход | Регистрация
13 авг 2018, 15:54, 3120 прочитания

Законът за здравето - главоблъсканиците остават

Предлаганите промени отново подминават сериозни пропуски, затрудняващи и пациенти, и лекари

  • LinkedIn
  • Twitter
  • Email
  • Качествената журналистика е въпрос на принципи, професионализъм, но и средства. Ако искате да подкрепите стандартите на "Капитал", може да го направите тук. Благодарим.

    Дарение
    Плащането се осъществява чрез ePay.bg
Авторът Мария Шаркова е основател и управляващ съдружник в специализираното адвокатско дружество по медицинско право "Шаркова и партньори" със специализации в САЩ, Англия, Франция Холандия

Още по темата

Законова промяна може да върне пушенето в казина и игрални зали

Предложение за намаляне на административната тежест ще извади обществения транспорт и казината от списъка с места с обществено предназначение и ще занижи контрола

8 авг 2018

Голямото доплащане за здраве

Или какви идеи за реформи в модела на финансиране обмислят управляващите

13 юли 2018

Здравната реформа на ГЕРБ 3: застраховка над осигуровката

Промените на ресорния министър в модела ще са ясни до септември. Другият споменаван вариант е повече каси

9 юли 2018
Насред лежерния и отпускарски август на сайта на Министерството на здравеопазването се появи проект на Закон за изменение и допълнение на Закона за здравето. Той едва ли ще остане в предложения вид, след като премине през обществено обсъждане, дискусии в здравната комисия и гласуване. Част от промените, които така настървено се коментират през последните дни, вероятно няма да се случат или ще бъдат напълно модифицирани, както често се случва. Предложенията обаче отразяват вижданията на Министерството на здравеопазването и насоките на политиката, която ведомството следва.


Не по-малко важно е обаче какво липсва в законопроекта. В Закона за здравето съществуват сериозни пропуски, които остават незабелязани с години и липсата на законодателна реакция е смущаваща.

Информираното съгласие

Г. е на 13 г., но вече е родила в голяма областна болница. Новороденото се нуждае от терапия с антибиотик, защото има данни за налична инфекция. Според закона Г. е малолетна и не може да изрази информирано съгласие за своето лечение, което автоматично се пренася върху лечението и на детето й. Родителите й работят в Испания, следователно няма баба и дядо, които да направят избор за лечението на внучето си. Лекарите могат да проведат антибиотична терапия без информирано съгласие само ако състоянието на бебето е спешно, в противен случай ще носят административно-наказателна и евентуално гражданска отговорност при възникване на усложнения.

Някои биха си казали, че това е казуистика, но много лекари ще потвърдят, че всъщност е често срещан проблем. Подобни ситуации възникват и когато родителите не са на общо мнение по отношение на лечението на детето или когато непълнолетният младеж не се съгласява с волята на родителите си за своето лечение.




Разрешаването на описаните проблеми в момента преминава през процедури, които са несъвместими като времетраене и сложност с необходимостта от бързи и адекватни диагностично-лечебни дейности. България е страна по Конвенцията за правата на детето и е длъжна да осигури спазването на най-добрия интерес на лицата под 18 г., когато дадено решение ги засяга. Дефицитът в Закона за здравето обаче продължава да поставя медицинския персонал в невъзможни за преодоляване ситуации. Необходимо е да се обмислят специални процедури, които да осигурят своевременно и качествено лечение на децата при спазване на техните права.

Още по-често срещани са случаите, при които родителите отсъстват за известно време от страната и поверяват грижите за децата си на баби, лели или дори близки приятели. В отделни райони в България съществуват цели села, в които роднини отглеждат невръстните наследници на емигранти. При необходимост от преглед при лекар, прием на лекарства или провеждане на друго неспешно лечение няма кой да изрази съгласие, защото в закона липсва възможност за упълномощаване на трети лица да упражняват това право. Според семейния кодекс родителите не могат да прехвърлят грижата за физическото и психическото здраве на децата си върху други лица чрез упълномощаване освен, разбира се, ако изрично не се предвиди такава възможност. В Закона за здравето е предвидено, че пациентът може да упълномощи някой да получи информация вместо него, но не и да направи заместващ информиран избор за лечение след упълномощаване.

Възможността за определяне на здравен пълномощник е предвидена в законодателството на много европейски държави и чрез нея се решават множество практически проблеми, като едновременно в по-голяма степен се защитават правата на пациенти, които по някаква причина не могат да изразят съгласие за своето лечение.

Освен това в конкретни ситуации пациентът следва да разполага с възможност да даде указания за начина, по който би желал да бъде третиран в случаи, когато няма да е в физическо или психическо състояние да изразява воля. Необходимо е да се предвиди възможността пациентите да предоставят предварителни указания (living will, advanced directives) за лечение. В момента при спешни случаи лекарите да длъжни да предприемат всякакви мерки за възстановяване здравето на пациента, без да са длъжни да се съобразяват с предполагаемата воля на болния. Много често онкологично болни или възрастни пациенти не желаят да бъдат ресусцитирани (първа помощ при спиране на сърцето - бел. ред.), но сегашният закон не им дава гаранции, че това желание ще бъде взето предвид.

Липсващите дефиниции

Законът за здравето изрично установява принципите, на които се основава достъпната медицинска помощ: качество, своевременност и достатъчност. В него обаче липсват дефиниции на тези понятия, което създава сериозни затруднения при осъществяване на контрол върху медицинското обслужване.

Съдебната практика по административно-наказателни дела е категорична, че позоваването само на отделните принципи, без конкретизация и яснота в какво се изразява некачествената или несвоевременна медицинска помощ води до отмяна на наказателните постановления. В 34% от делата в тази област административно-наказващият орган се е позовал именно на тези принципи, което прави проблемът значим.

По делата за т.нар. медицински грешки този дефицит създава широки възможности за различни интерпретации от вещите лица, изготвящи съдебно-медицински експертизи, и за създаване на противоречива съдебна практика.

Утвърдените от науката и практиката методи

В чл. 79 от Закона за здравето е предвидено, че медицинската помощ в България се оказва чрез прилагането на утвърдени от науката и практиката методи. При прилагането и на тази разпоредба са налице противоречия и неясноти. Как се утвърждават тези методи? И кой преценява подходящия метод в конкретната ситуация? Много често учени в областта на медицината достигат до различни, понякога противоположни изводи и отхвърлят или потвърждават отделни методи. Кой е релевантният метод в този случай, особено ако тази преценка следва да се направи от съда или от органите, контролиращи лечебните заведения? Тези въпроси остават без отговор и след поредния законопроект за отмяна на Закона за здравето.

Обсъдените тук проблеми не са абстрактни, защото пораждат ежедневни главоблъсканици и в без това усложнените условия, в които работим. Сегашният Закон за здравето отдавна не отразява обществените отношения в изброените по-горе области и не е редно законодателят да остане безразличен към този факт.
  • Facebook
  • Twitter
  • Зарче
  • Email
  • Ако този материал Ви е харесал или желаете да изразите съпричастност с конкретната тема или кауза, можете да ни подкрепите с малко финансово дарение.

    Дарение
    Плащането се осъществява чрез ePay.bg

Прочетете и това

Как работи "мекият фашизъм" на Орбан 14 Как работи "мекият фашизъм" на Орбан

Унгария е предупреждение за това какво може да се случи, когато безскрупулен популист е оставен да управлява безконтролно

21 сеп 2018, 26101 прочитания

Мнения Daily - Пазарът е по-голям от хляба 5 Мнения Daily - Пазарът е по-голям от хляба

И още: Безплатният хляб е първата фаза на сталинизма; Поездът е композиран на вокзала

20 сеп 2018, 2874 прочитания

24 часа 7 дни
 
Капитал

Абонирайте се и получавате повече

Капитал
  • Допълнителни издания
  • Остъпки за участие в събития
  • Ваучер за реклама
Още от "Мнения" Затваряне
Мнения Daily - Няма да спънете Македония за ЕС и НАТО

И още: Обвинението за укривателство на Очите и за виц не става; Бутафория през август

Този филм е заснет с част от вашите данъци

Кино индустрията почти сигурно ще получи исканите от години финансови стимули от държавата

#ДжиПиГейт - обръчът от консултанти, оценители и изпълнители в действие

Мрежа от свързани хора и фирми подготвя, оценява и изпълнява обществени поръчки, свързани с еврофондовете

"Съгласие" купи животозастрахователния портфейл на "Дженерали" (коригирана)

Сделката е сключена в началото на декември, след като италианската компания обяви, че в България ще се съсредоточи само върху общото застраховане

Офис, стани, офис, немирно!

Защо е важно да седим по-малко и да се движим повече, когато сме на работа, и как да го правим правилно и ефективно

Кино: "Аз съм ти, Адриана"

Артистична елегия за две силни жени в две български епохи

K:Reader

Нов и модерен инструмент, който пренася в дигитална среда усещането от четенето на хартия.

Прочетете целия вестник или списание без да търсите отделните статии в сайта.
Капитал, брой 38

Капитал

Брой 38 // 22.09.2018 Прочетете
Капитал PRO, Арест в САЩ за пране на 400 млн. долара от OneCoin, шведската Stillfront купува "Империя онлайн" за 10 млн. евро

Емисия

DAILY @7AM // 25.09.2018 Прочетете