С използването на сайта вие приемате, че използваме „бисквитки" за подобряване на преживяването, персонализиране на съдържанието и рекламите, и анализиране на трафика. Вижте нашата политика за бисквитките и декларацията за поверителност. ОK
Вход | Регистрация
7 11 сеп 2018, 17:43, 8496 прочитания

Здравното министерство предлага тристълбов модел на здравно осигуряване

Здравната каса ще покрива сумата от 595 лв. за болнично лечение, над нея ще плаща застраховател от задължителна застраховка

  • LinkedIn
  • Twitter
  • Email
  • Качествената журналистика е въпрос на принципи, професионализъм, но и средства. Ако искате да подкрепите стандартите на "Капитал", може да го направите тук. Благодарим.

    Дарение
    Плащането се осъществява чрез ePay.bg
Министерството на здравеопазването предлага въвеждане на тристълбов модел на здравно осигуряване и застраховане, като всички здравно осигурени ще трябва да плащат и задължителна здравна застраховка над сегашната осигуровка от 8% от заплатата или пенсията.

Вариантите, които в момента са в процес на обществено обсъждане, са два. В първия случай над здравната вноска от 8% се въвежда задължителна вноска от 2%, която трябва да се прави при застраховател. При втория вариант, който здравното министерство намира за по-подходящ, вноската няма да се увеличава с 2%, а всеки здравно осигурен ще плаща задължителна застраховка за лечение в болница, която ще бъде на средна стойност 12 лева месечно. Размерът й ще зависи не от доходите, а от възрастта, пола и региона, в който живее пациентът.


Сега съществуващото доброволно здравно застраховане ще продължи да работи, като ще покрива услуги, които излизат извън пакета на задължителните здравни плащания.

Ако пациентът или застрахователят не могат да покрият плащането, за това ще бъде създаден специален пул на здравните застрахователи.

Според графика, когато приключи общественото обсъждане, в здравните закони ще бъдат направени съответните промени, а от април 2019 г. до края на следващата година пациентите ще си избират застраховател.



В момента текат консултации по предложенията, като първо са повикани професионалните организации на лекарите, сестрите, фармацевтите, болниците и фармацевтичната индустрия. До момента предложенията не са били консултирани официално със застрахователния сектор, което явно предстои. В официално съобщение от здравното министерство обявиха, че окончателният вариант на промените ще бъде представен на кръгла маса на 26 септември, като бъдат взети предвид всички предложения на здравния сектор.

Проблемът доплащане

България е една от държавите в ЕС с най-висок процент на доплащане за здравни услуги — в момента осигурените плащат здравни вноски на стойност 3.8 млрд. лв. Отделно от това те плащат допълнително почти същата сума за лекарства, импланти, медицински консумативи, изследвания и други здравни услуги. Целта на ведомството е да намали доплащанията и да ги официализира.

Какви са предложенията

При първия вариант с увеличение на здравната вноска пациентите няма да бъдат длъжни да се застраховат и от министерството отчитат, че ще има трудна мотивация и събираемост на вноските в частните застрахователи, а системата ще бъде трудна за администриране.

Така идеята е по-скоро да се избере вторият вариант, при който всеки здравно осигурен плаща задължителна сума при застраховател.

Здравното министерство е предложило за обсъждане симулация, при която всеки осигуряващ се плаща задължителна здравна осигуровка от 8% от дохода, която се движи от 40 до 208 лв. месечно.

За симулацията е изчислено, че месечната застрахователна премия ще бъде на стойност 12 лв., като е взета предвид сегашната месечна доброволна застрахователна премия от 13-14 лв.

В доброволното застраховане обаче съществуват редица ограничения — застрахователите например не сключват договори с пациенти на възраст над 65 г. или пък с тежки заболявания като рак, диабет, инфаркт и др., които покрива здравната каса.

Според симулацията при 6 млн. застраховани с по 12 лв. месечна вноска у застрахователите ще се съберат 864 млн. лв. за година. Предвидено е държавата да продължи да плаща както здравните вноски, така и застраховките на пенсионерите и децата, но държавните служители ще трябва да се застраховат сами.

В същото време здравната каса ще определи гранична цена, над която няма да плаща тя, а пациентът и застрахователят. В симулацията е предложена такава цена от 700 лв. за клинична пътека, като се предвижда здравната каса да плаща 85% от стойност, или максимум 595 лв. за всеки преминал на лечение в болница, а пациентът да доплаща максимум 105 лв.

Идеята е във всяко плащане да има по-добър контрол, а освен това касата да сложи таван на плащанията си за болнична помощ.

В случая пациентът ще доплаща в брой или чрез доброволна застраховка. Над сумата от 700 лв. ще плаща застрахователят, при когото е сключена задължителна застраховка.

Според изчисленията 84% от пациентите в болниците, или 2.7 млн. хоспитализации, влизат в рамките на граничната сума и в момента касата плаща за тях 855 млн. лв. Останалите 523 хил. случая на лечение са с цена, надвишаваща граничната стойност от 700 лева. Тяхната сумарна стойност е 840 млн. лв. Идеята е здравната каса да плати за тях 311 млн. лв., а застрахователите – 529 млн. лв.

В проекта не е предвидено остойностяване и застраховка за лекарствата, които плаща здравната каса, които са на стойност 1 млрд. лв.

Ако скъпоструващите лекарства бъдат включени в граничната цена, това означава, че всички пациенти с тежки болести ще трябва да бъдат лекувани от частните застрахователи, което вероятно ще бъде калкулирано в цената на премиите.
  • Facebook
  • Twitter
  • Зарче
  • Email
  • Ако този материал Ви е харесал или желаете да изразите съпричастност с конкретната тема или кауза, можете да ни подкрепите с малко финансово дарение.

    Дарение
    Плащането се осъществява чрез ePay.bg

Прочетете и това

Вечерни новини: Кошлуков пое БНТ, ясни са номерата на партиите за евроизборите Вечерни новини: Кошлуков пое БНТ, ясни са номерата на партиите за евроизборите

И още: Ким Чен-ун пристигна във Владивосток за среща с Путин; Нови законови промени в Румъния подкопават борбата с корупцията

24 апр 2019, 1210 прочитания

Управляващите премахват безсмислени задължения по закона за мръсните пари Управляващите премахват безсмислени задължения по закона за мръсните пари

Пада ангажиментът задължените лица до 12 май да внесат в ДАНС вътрешни правила срещу прането на пари, има и спорни промени

24 апр 2019, 1217 прочитания

24 часа 7 дни
 
Капитал

Абонирайте се и получавате повече

Капитал
  • Допълнителни издания
  • Остъпки за участие в събития
  • Ваучер за реклама
Още от "България" Затваряне
Вечерни новини: 10% ръст на държавните заплати догодина, съдът върна Вълчо Арабаджиев в ареста

И още: "Булгаргаз" поиска скок в цената на газа от 14%; Австрия ще подкрепи наказателна процедура срещу Унгария; Правната комисия отхвърли президентското вето срещу високите съдебни такси

Най-дългото кацане на летище София

Пет големи европейски кандидата поискаха за 35 години столичното летище

Алън Мертнер: Алгоритъмът постоянно се променя

Директорът рекламно инженерство във Facebook пред "Капитал"

"Съгласие" купи животозастрахователния портфейл на "Дженерали" (коригирана)

Сделката е сключена в началото на декември, след като италианската компания обяви, че в България ще се съсредоточи само върху общото застраховане

Пролет в Лангедок и Гаскония

Пътешествие в част от Южна Франция из земите на катарите, гъшия дроб и родните места на Д'Артанян и Тулуз-Лотрек

Млади градски подкасти

"Градски детектив" навлиза във втория си сезон с още легенди и сюжети - не само от София