Тихата здравна реформа
Абонирайте се за Капитал

Всеки петък икономически анализ и коментар на текущите събития от седмицата.
Съдържанието е организирано в три области, за които Капитал е полезен:

K1 Средата (политическа, макроикономическа регулаторна правна)
K2 Бизнесът (пазари, продукти, конкуренция, мениджмънт)
K3 Моят капитал (лични финанси, свободно време, образование, извън бизнеса).

Абонирайте се за Капитал

Тихата здравна реформа

Здравният министър Кирил Ананиев подготви краткосрочен проектопакет мерки, който въвежда тотален държавен контрол върху здравния сектор и масово пестене

Тихата здравна реформа

Докато обещава диалог за нов модел, здравното министерство прокарва драстични мерки за промяна в сектора

Десислава Николова
48840 прочитания

Здравният министър Кирил Ананиев подготви краткосрочен проектопакет мерки, който въвежда тотален държавен контрол върху здравния сектор и масово пестене

© Цветелина Белутова


Здравна реформа. Това обяви, че започва да прави министър Кирил Ананиев, като съобщи, че ще търси национален консенсус за промяна на здравния модел. Така в министерството сега има всекидневни заседания на работни групи от лекари, експерти, бизнеса, синдикатите и държавни служители.

Докато това се случва обаче, министерството на Ананиев изготви пакет мерки, които явно е сглобило без всякакъв дебат или обществено обсъждане. Те са 40 страници и представляват мащабни промени в здравния модел. Идеята им е държавата да пести повече пари и да влезе много по-агресивно в сектора. Най-странното е, че тези мерки влизат в парламента през задната врата - не като промени в съответните здравни закони, а като преходни и заключителни разпоредби на проектозакона за бюджета на здравната каса.

Водеща комисия за този проект е бюджетната, което обещава малко професионален дебат по същината на предложенията. Ето основните промени и очаквания ефект от тях.

Фотограф: Николай Дойчинов

1. Държавна мегакомисия ще лицензира лекарите и ще ги проверява

Комисията ще бъде към Министерския съвет. Тя ще дава разрешение за работа на всеки лекар, медицински център и болница, ще пише правила за медицинска практика, ако лекарите не го направят сами в срок от 3 месеца. Мегакомисията, която на практика обезсмисля голяма част от работата на здравното министерство, ще може да проверява финансите на лекарите, качеството на лечението и да ги санкционира или затваря.

В останалите европейски държави контролът се извършва от независими агенции, в България лекарите ще бъдат контролирани директно от правителството, което носи рискове от политическа намеса.

Фотограф: Надежда Чипева

2. Единен финансов стандарт за всички болници

Такъв счетоводен стандарт беше въведен за държавните болници. Според него министърът има право да назначава свой представител в бордовете им и да поеме на ръчно управление всяка болница. Например само той има право да разрешава едри покупки над 70 хил. лв. и поръчки на лекарства, апаратура и ремонти, болницата му представя бизнес план и ако работи на загуба, министърът има право да уволни директора й.

Ако тези стандарти влязат в сила за частните и общинските болници, това би било своеобразна национализация. Държавата е и собственик на 65 държавни клиники и се явява пряк конкурент на тези частни и общински болници.

Фотограф: Цветелина Белутова

3. Университетските болници стават собственост на медицинските университети

Университетите, които имат академична автономия, ще бъдат принудени да вземат решение да купят държавните и частните университетски клиники или те да им бъдат прехвърлени безвъзмездно. Ако частните болници не се съгласят, това автоматично означава, че ще загубят статута си, а лекарите в тях няма да имат правото да обучават студенти и специализанти. Работещите в тях хабилитирани лица, заради които пациентите търсят клиниката, ще трябва се разделят с академичната си кариера, защото няма да могат да участват в научна и преподавателска дейност.

По този начин частните лечебни заведения се поставят в по-неблагоприятна позиция от държавните. Лице, което не е хабилитирано, не може да завежда клиника в болница, а само отделение, което ще доведе до затваряне на множество клиники.

Фотограф: Надежда Чипева

4. Лекарите ще могат да работят само на един трудов договор

Здравната каса няма да плаща за извършена лечебна дейност, ако лекарите не са на постоянен трудов договор към съответното лечебно заведение. Това ограничение е с цел да не съществуват кухи структури, в които се сключват договори с лекари, за да се запълни бройката за дадена клиника, което се случва в някои общински и частни болници.

Това вероятно ще намали възможността болничните лекари да пращат в частните си практики пациенти, но няма да я унищожи, а само ще я извади от здравната каса. Но ще удари и множество лекари, които работят в по две болници или пътуват като гост-професори и оперират в няколко болници. Всички те ще трябва да изберат само едно място за работа, а пациентите вече няма да могат да ползват услугите им другаде.

Фотограф: Георги Кожухаров

5. Държавна комисия сама ще определя с какво се лекува всяко заболяване

В пректозакона е предвидено Националният съвет по цените и реимбурсирането на лекарства, който определя кои медикаменти и на какви цени се заплащат от здравната каса, болниците и здравното министерство, да може да съставя сам фармакотерапевтични ръководства. Досега тези ръководства се съставяха с помощта на националните консултанти и дружествата по съответната специалност, а касата нямаше възможност да откаже заплащане на лекарство в списъка, изготвен от Националния съвет. Сега касата ще може да избира кои лекарства ще заплаща и кои не в зависимост от бюджета си.

Ако институциите сами определят списъка с лекарства и ръководствата, без да се съобразяват с европейските и националните насоки за модерна терапия, това означава, че държавата поема директна отговорност за лечението на всяка болест.

Фотограф: Надежда Чипева

6. Здравната каса ще покрива само най-евтините лекарства

В проектозакона се въвежда задължението на лекарите да изписват само най-разходоефективната терапия, т.е. най-евтината за съответното заболяване. Поправката важи не само за медикаментите, които имат генерични аналози, а и за всички останали иновативни лекарства, които не са еднакви по състав и действие. Така, ако има 10 медикамента, които лекуват рак на бял дроб, ще се изписва най-евтиният. Ако лекарят не изпише най-евтиното лекарство, ще бъде глобяван от 1000 до 2000 лева.

Ако мярката бъде приета с всички възможни рестрикции, това означава, че държавата ще подложи тежко болни пациенти на експеримент, граничещ с геноцид. Има множество медикаменти, които са непосилни като цена, а не всеки медикамент е подходящ за всеки болен.

Фотограф: Юлия Лазарова

7. Онкологичните лекарства вече няма да се плащат отделно

Текстът предвижда лекарствата за химиотерапия вече да станат част от клиничните пътеки за лечение в болници. В момента те се плащат отделно в зависимост от нуждите на всеки пациент, а химиотерапевтичните отделения получават средства за всяка извършена процедура.

84% от цените на клиничните пътеки са с цени под 700 лв. Най-скъпата пътека е с цена 14 500 лв. В същото време месечната таргетна терапия при онкопациенти е средно 10 хил. лв., като има и много по-скъпи курсове. Ако лекарствата бъдат заложени в клиничната пътека и цената й не е висока, болниците ще трябва да се съобразят с това и да не лекуват пациентите със скъпи лекарства. Освен това клиниките ще трябва да спазват и финансов стандарт и да не лекуват с медикаменти, които могат да увеличат дълговете на болницата.

Всичко това ще изправи лекарите пред невъзможност да лекуват по съвременни способи и в някои случаи да лекуват въобще, а пациентите пред по-бърза смърт.

Фотограф: Цветелина Ангелова

8. Създаване на Национална здравноинформационна система

Регламентирането на системата, както и разширяването на възможността здравно неосигурените да получават метадон и психиатрична помощ са няколкото положителни елемента в проектозакона. В проекта е регламентирано създаването на електронен здравен запис за всеки пациент. Това ще позволи лекари на различни нива в системата да могат да се запознаят с всички епикризи, изследвания и прегледи на болните, без да се налага да ги повтарят. Когато заработи системата, пациентите няма да носят със себе си папки с всички свои медицински документи, защото лекарите ще разчитат всичко да се пази в нея.

Националната информационна система ще осигури връзка между различните лечебни заведения и ще гарантира, че няма да има подмяна или корекция на медицинска документация в случаи на допуснати грешки при лечение.

Здравна реформа. Това обяви, че започва да прави министър Кирил Ананиев, като съобщи, че ще търси национален консенсус за промяна на здравния модел. Така в министерството сега има всекидневни заседания на работни групи от лекари, експерти, бизнеса, синдикатите и държавни служители.

Докато това се случва обаче, министерството на Ананиев изготви пакет мерки, които явно е сглобило без всякакъв дебат или обществено обсъждане. Те са 40 страници и представляват мащабни промени в здравния модел. Идеята им е държавата да пести повече пари и да влезе много по-агресивно в сектора. Най-странното е, че тези мерки влизат в парламента през задната врата - не като промени в съответните здравни закони, а като преходни и заключителни разпоредби на проектозакона за бюджета на здравната каса.


Благодарим ви, че четете Капитал!

Вие използвате поверителен режим на интернет браузъра си. За да прочетете статията, трябва да влезете в профила си.
Влезте в профила си
Всеки потребител може да чете до 10 статии месечно без да има абонамент за Капитал.
Вижте абонаментните планове

9 коментара
  • 1
    krismihailov avatar :-|
    Kris Mihailov

    Да ни е жива и здрава новата здравна реформа. Така ще ни позволи да се лекуваме само с ниски нива на качествени лекарства, по-бързо ще ни вкара в гроба, а ние ще продължим да плащаме повече за шибана бюрокрация....

  • 2
    enterfornone avatar :-|
    enterfornone

    В Бойколандия така строят магистралите и улиците - както е най-евтино и колкото може с повече кражби
    И така ни и лекуват - както е най-евтино и с повечко кражби...

  • 3
    chichka avatar :-|
    chichka

    Ако успеят да спрат хвърковатите лекари работещи едновременно в 5-6 болници
    Ако спрат далаверата университетски болници
    Ако спрат вратичката лекарите за 4-5 г да стават милионери от подкупи и комисионни
    .......
    Ще кажа браво! Не бързайте да ми скачате. Проучете само историята и движението на цената на една лекарство... Прадакса- как се движи цената според реимбурсацията и как лекува сравнена с добрия стар аспирин.... и ще разберете какво пиша.

  • Petyo123

    гадове ,не се накрадоха !

  • 5
    dr.simov avatar :-|
    Dimitar Simov


    До коментар [#3] от "
    chichka
    ":

    Коментарът ви, относно сравнението на аспирин с прадакса показва изключителна некомпетентност.

  • 6
    4ort avatar :-|
    4ort

    Здравеопазването в целия свят е скъпо.
    Няма как с 20 лв. месечна осигуровка да искаме качествено здравеопазване.
    Като сложим кражбите и далаверите, всичко си идва на място.

  • 7
    chichka avatar :-|
    chichka

    До коментар [#5] от "Dimitar Simov":

    Цитирам един възрастен уважаван лекар в София: "След като днес ми докараха поредния пациент изкървял от прадаксата, на моите пациенти ще изписвам само добрия стар аспирин!" край на цитата.

  • 8
    loz07583607 avatar :-|
    loz07583607

    Докога ще има cost-saving модел, рязането на бюджет се случва , когато няма стратегическо план, погледнете Operational Excellence... някой трябв а да разбере , че инвестициите в обучения по оперативни програми могат да се капитализират под формата на разумна реформа, а на на геноцидна, политически украсена . В нормалния свят хората се лекуват по алгоритми, облечени с финансова обосновка, а не просто така със сатъра.... Поредното сляпо произведено изчадие. Никой не говори за подобряване на качество на живот, за удължаване на живот с оглед наличие на здрава РАБОТНА РЪКА другари! А после нямало пари...

  • 9
    contxt avatar :-|
    conTXT

    Авторите на разпоредбата да я защитят публично.

    Мерките изглеждат с цел оптимизиране на разходите, а защо тогава бюджетът на НЗОК се увеличава с почти половин милиард!?


Нов коментар

За да публикувате коментари,
трябва да сте регистриран потребител.


Вход

Още от Капитал

С използването на сайта вие приемате, че използваме „бисквитки" за подобряване на преживяването, персонализиране на съдържанието и рекламите, и анализиране на трафика. Вижте нашата политика за бисквитките и декларацията за поверителност. OK