Как НАП може да разбере за всичките ви болести
Абонирайте се за Капитал

Всеки петък икономически анализ и коментар на текущите събития от седмицата.
Съдържанието е организирано в три области, за които Капитал е полезен:

K1 Средата (политическа, макроикономическа регулаторна правна)
K2 Бизнесът (пазари, продукти, конкуренция, мениджмънт)
K3 Моят капитал (лични финанси, свободно време, образование, извън бизнеса).

Абонирайте се за Капитал

Как НАП може да разбере за всичките ви болести

Ако касовите апарати бъдат вързани със сегашния медицински софтуер, те трябва да напечатат не само, че пациентът е прегледан, но и имената и здравословното му състояние, защото продажбите при лекарите са персонализирани, обясняват представители на асоциациите в сектора

Как НАП може да разбере за всичките ви болести

Ако наредбата за касовите апарати не се промени, това ще е факт, опасяват се лекари и софтуерни компании. Данъчните твърдят друго

Десислава Николова
10331 прочитания

Ако касовите апарати бъдат вързани със сегашния медицински софтуер, те трябва да напечатат не само, че пациентът е прегледан, но и имената и здравословното му състояние, защото продажбите при лекарите са персонализирани, обясняват представители на асоциациите в сектора

© Юлия Лазарова


Националната агенция за приходите (НАП) ще вижда по всяко време кой пациент къде е бил прегледан, в коя болница лежи, какви лекарства пие, което медиците смятат за недопустимо нарушаване на лекарската тайна. Причината е, че според новата наредба за касовите апарати медицинският софтуер, в който се записват тези данни, се приравнява на софтуер, който да следи продажбите в търговските обекти.

При лекарите продажбите са прегледи, изследвания и лечение на пациенти, а софтуерът на компютрите им трябва да бъде надграден така, че да предава данните в почти реално време към НАП. Затова съсловната организация на лекарите - Българският лекарски съюз (БЛС), Националното сдружение на общопрактикуващите лекари и компаниите, които разработват и поддържат медицински софтуер, са изпратили открити писма към парламента, премиера, здравния, финансовия министър и здравната каса.

С предстоящото (вероятно през септември) връзване на медицинския софтуер към касовите апарати съществува и още един проблем – ако за срок от 24 часа няма интернет, сървърът се срине или програмата не работи, търговският обект трябва да спре работа. Това е валидно за всички компании, но в медицинските среди сривът означава, че лекарят трябва да спре да лекува, оперира или изследва пациента, ако не е убеден, че софтуерът, вързан с касовия апарат, работи. По принцип има опция да се издават касови бележки от кочани, но не е ясно при подобен срив дали няма да бъде засегната функционалността на цялата система.

Проектът "Европа говори" цели да събере хора с различни политически възгледи от цяла Европа, за да разговарят лице в лице. Ако искате да участвате, попълнете въпросника:

Експерти по болничен софтуер отбелязаха пред "Капитал", че по време на разговорите с НАП е имало и други проблеми. От НАП са казали на разработчиците, че продажбата трябва да започне в момента, в който пациентът си е записал час за преглед, а проблем е, че той може и да не дойде. Компаниите са изпратили писма с редица бележки по въпроса.

В момента достъп до пациентските данни в реално време има здравната каса, а всички лекари и аптеки се отчитат за услугите, които са извършили онлайн, а след двустепенна проверка НЗОК им плаща за лечението. НАП обаче вижда, че лекар е отчел преглед или операция, но не и чии са, по същия начин неперсонализирани данни изпращат от аптеките за купени лекарства.

Какво мислят лекарите

Според Българския лекарски съюз наредбата многократно превишава целите на фискалния контрол и може да засегне здравето, правата и интересите на гражданите.

"За нас е неприемливо здравното досие да бъде приравнявано със складова наличност или друг софтуер за управление на търговски процеси, както и лекарските ни кабинети да бъдат приравнявани на търговски обекти", казват в декларация на сдружението на личните лекари и БЛС. Според тях ако наредбата не се промени, НАП ще има достъп до здравните досиета, без това да е необходимо за осъществяването на данъчен контрол, и ще се наруши лекарската тайна. Те смятат, че по никакъв начин не трябва да се блокира предоставянето на медицински услуги, ако блокира касов апарат, софтуер или сървърът на НАП.

Разработчиците на софтуер казват, че от НАП настояват една болница да има само един софтуер за продажби. Това обаче е почти невъзможно, особено за големите болници, в които с един софтуер се управлява лабораторията, с друг – реанимацията, с трети – аптеката, а те са вързани помежду си и са с различни касови апарати.

Какво казва НАП

НАП се е срещала десетина пъти с лекарите и разработчиците на софтуер и оттам твърдят, че никога не са изисквали данни за здравословното състояние на пациентите и са обяснили това на браншовите организации и разработчиците на медицински софтуер. Освен това лекарите и сега се отчитат към здравната каса с номера на касови бележки за прегледи и това няма да се промени.

На практика, ако се стигне до данъчна проверка или ревизия на лекар или болници, данъчните служители и в момента имат достъп до пациентски досиета и от това не е настъпил никакъв проблем, смятат от агенцията. Те казват, че в момента анализират фискалните рискове и спецификите, когато се ползва софтуер за работа с НЗОК. Най-общо казано, ще има изключения за личните лекари, които обслужват няколко села, или за най-малките аптеки. Всички останали обаче ще трябва да въведат новите правила.

Националната агенция за приходите (НАП) ще вижда по всяко време кой пациент къде е бил прегледан, в коя болница лежи, какви лекарства пие, което медиците смятат за недопустимо нарушаване на лекарската тайна. Причината е, че според новата наредба за касовите апарати медицинският софтуер, в който се записват тези данни, се приравнява на софтуер, който да следи продажбите в търговските обекти.

При лекарите продажбите са прегледи, изследвания и лечение на пациенти, а софтуерът на компютрите им трябва да бъде надграден така, че да предава данните в почти реално време към НАП. Затова съсловната организация на лекарите - Българският лекарски съюз (БЛС), Националното сдружение на общопрактикуващите лекари и компаниите, които разработват и поддържат медицински софтуер, са изпратили открити писма към парламента, премиера, здравния, финансовия министър и здравната каса.


Благодарим ви, че четете Капитал!

Вие използвате поверителен режим на интернет браузъра си. За да прочетете статията, трябва да влезете в профила си.
Влезте в профила си
Всеки потребител може да чете до 10 статии месечно без да има абонамент за Капитал.
Вижте абонаментните планове

12 коментара
  • 1
    sto67nes avatar :-|
    sto67nes

    НАП да не превръща в гестапо ? Тотално следене на всички и всичко...;)

  • 2
    drilldo avatar :-|
    Георги Георгиев

    До коментар [#1] от "sto67nes":

    В съвременния свят 99.99% от хората са тотално проследими по всички показатели. Цитираното горе няма да промени това. Има много по-съществени проблеми дори в рамките на статията.

    Сървърът на НАП е напълно възможно да падне за над 24 часа, какво правим тогава? Заглавието е за клик-бейт, последното обаче е реален проблем.

  • 3
    antipa avatar :-|
    D-r D

    Абсурдни глупости ! Просто е потресаващо как ги измисляте?!

    Извинете, но твърденията, че НАП щяло било да узнава на мига от какво боледувате, какво лечение ви е назначено, бременна ли сте и от кого чрез новите касови апарати е налудничаво.

    Ако авторката си беше направила труда не само да изчете писмата на съсловните организации (на които това им е работата - да стенат пост фактум, защото ако и това не правят, окончателно ще блесне безсмислието им), а беше поговорила дори с някой техник от фирмата, която поддържа касовите апарати в счетоводството на Икономедия, щеше да й стане ясно, че такова криминале не се задава, а е плод или на болна фантазия, или на синдрома "една жена на Женския каза..."

    Ще го обясня простичко, пък и всеки, който е виждал касова бележка, се е уверил, че там няма нито негова снимка, нито адрес, нито пише как се казва котката му. И занапред не се предвижда да пише. Има само нов КюЕр код, та ако има някой, който много го интересува дали търговецът е обявил пред НАП, че е издал въпросната бележка, да може да провери...

    Всъщност г-н Горанов се е загледал в потребителската такса от 2.90 лв.
    Сега, когато отивате при личния лекар, му оставяте в ъгъла на бюрото въпросните 2.90 и не се интересувате той пуска ли касова бележка или не, т.е. уведомява ли НАП, че е получил едни пари или си ги потрива в брадата. Но г-н Горанов се е заинтересувал.
    Да посмятаме: ако един д-р преглежда 10 души на ден за по 2.90 това са 29 лв. По 10 000 лични лекари = 290 000 лв приход на ден. По 250 работни дни в годината = 72.5 млн лв от потребителски такси отиват в джоба на личните. Данъкът върху този доход би бил 7,25 млн.лв, ако е обявен като доход. Стана ли ви ясно?

    Проблемът е как да бъдат принудени личните лекари (които, както и всички лекари по презумпция явно са престъпници!) да официализират този си приход? Много просто: като се обвърже броя издадени амбулаторни листове (прегледи), вкарани в медицинската програма на НЗОК с броя издадени касови бележки за деня. Т.е. няма да може в софтуера, който отива в НЗОК, да са вкарани например 12 амбулаторни листа, а в НАП да са отчетени по-малко от 12 касови бележки за по 2.90 лв.

    Това е единствената връзка между медицинската база данни и финансовата отчетност. Спете спокойни.

    За необоснованите страховете и техните разпространителки си има психиатри... Тъй като не работя с НЗОК, уплахът от касова бележка за потребителска такса отпада...

    П.П. Много гадно е да се играе със страховете на хората. Казвам го от опит.


  • 4
    vstoykov2 avatar :-|
    Валентин

    "никога не са изисквали данни за здравословното състояние на пациентите"

    Напротив, най-нагло лъжат. В наредбата е предвидено да им се предостави програма за източнване на цялата база от данни на търговските обекти (вкл. и болниците и другите здравни зведения). Така че НАП да има достъп до всички данни.

  • 5
    kkl38598034 avatar :-|
    kkl38598034

    До коментар [#3] от "D-r D":

    Ти нещо много заобиколно го подкара. В медицинските фактури от болнизния софтуер например ги има имената и ЕГН-то на пациента. От там нататък ако си в интегрирано заведение там ги има и лекарствата и процедурите които са правени. Това се праща в НАП, оригиналната фактура и нямаш право да я променяш.

    При малките клиники го няма това, но всички големи заведения ще пращат тези фактури които им изготви софтуера. Алтернативата е да се върнем 10 години назад и да караме пациентите да ходят по аптеки и производители да си търсят сами лекарства и консумативи за не присъствата в издадената фактура.

    Твойта сметка с данък 7,25 млн.лв е абсолютно грешна. Тези същите неплатени 7.25 милиона после нали ще бъдат похарчени от лекарите в крайна сметка и обложени с ДДС, и по по веригата нагоре като корпоративна печалба за някой бизнес. Така че хазната е ощетена само с 2-3% ако го повториш този процес докрая. Някой в крайна сметка ще плати данък на тия пари.

    Проблема на държавата е че икономически толкова е изстискала бизнеса че в крайна сметка всички се внася вече и данъка по тая верига отива в чужбина а не в България. Затова гледат да изслучат колко може по веригата преди някой лекар да си купи примерно телевизор и данъците да се преместят в корея.

  • 6
    ivanski12 avatar :-|
    Ivanski

    До коментар [#5] от "kkl38598034":

    Странна работа сме ние хората, когато е за чуждото искаме всичко да се знае, но когато е за нас си - не искаме никой да знае.

    Искаме всичко да е прозрачно и проследимо, обаче опре ли ножа до собствения кокакл - никой не иска да го "заболи".

    Е и какъв е проблема, ако НАП вижда какво са ти направили като манипулации- да не би да те излекува. Би трябвало да се радвате, че по този начин ще накарате лекарите да станат по-прозрачни.
    Реват лекарите, но големия проблем е при лекарствата защото ще стане ясно как едно лекарство влиза за 1 лев а се продава за 3. И това ще лъсне много бързо.

  • 7
    antipa avatar :-|
    D-r D

    До коментар [#5] от "kkl38598034":

    Форумните дебати са безсмислени и не ги практикувам, но все пак нещата трябва да се назовават с истинските им имена. Иначе си е измама. Фейк, както е модерно да се наричат подобни текстове.

    1. Да, в медицинския софтуер при изготвянето на фактура от ОПЛ, болниците и пр. за заплащане от НЗОК на съответната дейност присъства всичко това: имена, адрес, ЕГН на пациента, пътеката и извършените медицински дейности, отпуснатите лекарства.

    Само че, пропускате много съществения факт, че НЗОК на никого не плаща в брой, а превежда парите по банка, докато Наредба Н-18 на МФ, за чието поредно изменение става въпрос в хорора на Десислава, касае единствено плащанията в брой. В този смисъл НАП иска да се "подпре" на медицинския софтуер не като лични данни, а само като СТОЙНОСТ в лева, когато има плащания в брой от здравно-осигурените пациенти, а те плащат единствено потребителска такса!

    2. Ако познавате материята и пожелаете да се замислите, неминуемо ще стигнете до тъпотиите на измененията на Наредба Н-18, които могат да се отнесат и към отчитане плащанията в брой за медицински дейности. Когато здравните институции работят със здравната каса е ясно - данните в двата софтуера трябва да съвпадат като ПАРИ. Но нашата частна клиника, например, няма договор с НЗОК. Да, имаме ЕКАФП, да издаваме касови бележки срещу платени пари в брой, но няма законово основание освен дневен и месечен отчет да изпращаме в НАП на кого какво му е нивото на пикочната киселина, например;

    3. В данъчното законодателство не знам да има деление на малки и големи клиники. Ако съм пропуснал това чудо, моля, цитирайте закона и членовете в него, които регулират това разделение;

    4. Моята "грешна сметка", както се изразявате, е описана много ясно в ЗДДФЛ, чл.48 (1)
    https://www.lex.bg/laws/ldoc/2135538631.
    ЗДДС е друг данъчен закон;

    Зад абревиатурата НАП се крие Национална агенция по ПРИХОДИТЕ, а не по медицински одит. И тя е друга институция. Електронната здравна карта също не се магери от НАП, а от МЗ. Пак е друго...




  • 8
    kkl38598034 avatar :-|
    kkl38598034

    До коментар [#7] от "D-r D":

    3. Деленето на малки и големи клиники идва от това дали фактурите са интегрирани или се попълват ръчно. Нали за това отлагат новите изисквания за големите фирми, защото софтуера им е доста по-сложен. Разликата е че примерно ако отидеш на един частен кардиолог който работи сам, той ще ти нацъка една обиконвена касова бележка за предглед, пък после ти отиваш да си търсиш лекарсва и хирурзи. А едно голямо лечебно заведение постъпва по много различен начин, кардиолога не се занимава с касови бележки, популва си вътршните формуляри, от тях съвкупно се генерират фактури в които всичко е разбито и така се праща в НАП.

    4. Изисква се малко повече мислене, другарю, тука. Сам си ги изчислихте 7,25 млн.лв невнесен данък. Дотук добре. От тук нататък обаче какво следва. Ето примера. Един лекар събрал 1000 лева днеска недекларирани. Дължи 100 лева данък, но не ги плаща на НАП. Какво се случва с тези 100 лева? Ами нали лекаря ще отиде утре и ще си купи цигари с тия 100 лева. Акциз 28 лева, ДДС 20 лева. И ето че вече почти 50% от тия 100 лева са в хазната. Другите 50 лева са в ръцете на търговците и отват като печалба нагоре по веригата. За по-просто да кажем че търговеца е пушаш и с тия 50 лева си купува цигари. Цикъла се повтаря и само след 5 цикъла тези 100 лева невнесени данъци вече са 99% в хазната. За това колкото и да облагаш хората парите в хазната не стават повече ама това е вече по сложен въпрос. Помисли малко и ще видиш че ефекта от тия 7 милиона е много малък. Изчислявали са го примерно за отделни държави и излиза по 1-5% от тия 7 милиона в зависимост от различни икономически показатели и общата събираемост. Не дей ги изкарва нещата все едно бюджета е ощетен.

  • 9
    antipa avatar :-|
    D-r D

    До коментар [#8] от "kkl38598034":
    Това за последно:
    1. Фактури по наредба Н-18 в НАП не ходят. Ако твърдите обратното, дайте текста от наредбата;
    2. Вашите разбирания за данъчната тежест нека бъдат изразени в законови текстове, моля. Кой колко пуши, пие, харчи по жени/мъже не интересува фиска. Той си иска парите на всеки оборот.
    Лека.

  • 10
    xte29566872 avatar :-|
    xte29566872

    До коментар [#8] от "kkl38598034":

    Пишеш глупости. В Първа градска пишели фактура на принтер, а мед. сестрата в кабинате на кардиолога проф. Х ги пишела на ръка!!! И каква е разликата между двете фактури спрямо фиска?! Онова кой за какво си харчи парите пък е пълно скудоумие. Може всеки да си купува каквото си иска, стига да си плаща данъците на всеки паричен оборот: данък върху дохода, данък печалба, ДДС.


Нов коментар

За да публикувате коментари,
трябва да сте регистриран потребител.


Вход

С използването на сайта вие приемате, че използваме „бисквитки" за подобряване на преживяването, персонализиране на съдържанието и рекламите, и анализиране на трафика. Вижте нашата политика за бисквитките и декларацията за поверителност. OK