Коронавирус в България и по света
Коронавирус в България и по света
С използването на сайта вие приемате, че използваме „бисквитки" за подобряване на преживяването, персонализиране на съдържанието и рекламите, и анализиране на трафика. Вижте нашата политика за бисквитките и декларацията за поверителност. ОK
8 4 апр 2020, 13:02, 9495 прочитания

Медицинското ръководство за вируса не помага много на лекарите и пациентите

Статиите са изпъстрени с множество неточности и ненужна информация, смятат лекари

  • LinkedIn
  • Twitter
  • Email
  • Качествената журналистика е въпрос на принципи, професионализъм, но и средства. Ако искате да подкрепите стандартите на "Капитал", може да го направите тук. Благодарим.

    Дарение
    Плащането се осъществява чрез ePay.bg
"Очаквахме в тези ръководства да се трасира на първо място пътят на пациента. Той си стои вкъщи, кашля, правят ли му тест и каква терапия му се назначава. Какво става, ако е със сърдечна недостатъчност, а с диабет? Ако той започне да се разхожда и да си прави сам тестове и потенциално да заразява всички останали лекари, лаборатории и пациенти, това би било много опасно."

Коментар на известен експерт, запознал се с препоръките, пред "Капитал"
Ръководството за поведение на лекарите при лечение на коронавирусна инфекция за различните специалности от над 400 страници беше представено в петък от медицинския съвет към премиера, но според лекари, до които "Капитал" се допита, то е пълно с неточности и безполезна информация.

Председателят на медицинския съвет проф. Коста Костов коментира, че с ръководството, което ще се допълва, съветът е надградил ръководствата от останалите държави, срещнали се с COVID-19.


Разбира се, чудесно е да се надградят с чисто български опит ръководства, написани понякога с цената на живота на самите лекари, лекували коронавирус. Според източниците на "Капитал" обаче от медицинския съвет не са се допитали, с малки изключения, до лекарите и лечебните заведения, които в момента лекуват коронавирус - например ВМА, "Пирогов", "Александровска", отскоро и "Св. Анна". От това е произлязла амалгама от преводни или направо непреведени статии, статистики към различни дати, теоретизиране, преписване на здравните закони и някои откровено вредни съвети, твърдят те. За сравнение - китайското ръководство за поведение при коронавирусна инфекция, с което всички лекари са запознати, е седемстранично, а най-дългите им препоръки са на 21 страници.

"Очаквахме в тези ръководства да се трасира на първо място пътят на пациента. Той си стои вкъщи, кашля, правят ли му тест и каква терапия му се назначава. Какво става, ако е със сърдечна недостатъчност, а с диабет? Ако той започне да се разхожда и да си прави сам тестове и потенциално да заразява всички останали лекари, лаборатории и пациенти, това би било много опасно", коментира известен специалист, запознал се с препоръките. Според него основен проблем на ръководствата е, че на най-тънките места, където трябва да се спази протокол - как точно да се процедира с пациент с коронавирус, как да се предпази персоналът, е написано, че това става съгласно препоръките на Министерството на здравеопазването, Световната здравна организация и др.

За носенето на маски и защитни облекла от медиците няма никаква единна позиция, докато в същото време председателят на кризисния щаб ген. Венцислав Мутафчийски обяснява, че на всеки пациент в момента трябва да се гледа като на евентуално заразен с коронавирус.



Няма споменато какво се случва с прегледите по телефона и с това, че все повече пациенти не достигат до медицинска помощ, така че недоразуменията в медицинските препоръки изобщо не изглеждат смешни, както биха били в нормална ситуация.

В предаването "Седмицата" на "Дарик радио" проф. Коста Костов, председател на медицинския съвет, обяви, че са свършили работата си достойно и че се връща при своите пациенти, с което намекна, че съветът ще бъде разпуснат.

Ама наистина ли с голи ръце

Това, което прави огромно впечатление на лекарите на първа линия, е препоръката как се съблича предпазното облекло след излизане от огнището. В нея е записано, че първо се свалят ръкавиците, след това хирургическата престилка и накрая шапката и шлемът едновременно.

Лекари на първа линия коментираха, че по принцип те са с два чифта ръкавици и не докосват с голи ръце защитното облекло, като включително в болниците с коронавирусна инфекция се оперира с два чифта ръкавици.

Това обаче не е обяснено в ръководството, нито стъпка по стъпка, нито пък са обяснени прости неща от практиката, като например, че трябва да се ползват калцуни до коляното или предпазните очила да се обработват със спрей срещу изпотяването им.

Няма и подробности за видовете респиратори, как се дезинфекцират, как се работи с тях и т.н.

"Не са ги написали, защото не са в средата", коментира лекар. "Предпазването на медиците е изключително важно и видно е, че китайските колеги са с по два чифта ръкавици и два чифта маски - целта е да се намали до минимум вирусният товар, защото той има отношение към заразяването и прекарването на болестта", допълва негов колега.

Да изляза ли или не?

Ръководството за коронавирус и бременност е превод на статия, насочена директно към бременните жени от кралските колежи и асоциации по акушерство и гинекология в Обединеното кралство. В превода медицинският съвет на всеки параграф на мястото на Правителството на Обединеното кралство е записал, че бременните жени трябва да спазват препоръките на Националния кризисен щаб и буквално е превел ръководството. В него например има наръчник какво да отговарят гинеколозите на въпрос дали бременните трябва да посещават женски консултации. Отговорът е: "Да. Наистина е важно да продължите да посещавате планираните си рутинни прегледи, когато се чувствате добре и нямате изявена симптоматика на COVID-19." С малката разлика, че в България женските консултации са забранени от началото на грипната ваканция, а след това и през цялото извънредно положение.

С какво и как лекуваме

В ръководството за лекарства например е отбелязано, че няма доказано действие на кортикостероидите, които са отбелязани като имуномодулатори, а те по принцип са имуносупресори.

Нататък обаче са посочени редица схеми на лечение на коронавирус, при които се прилагат... кортикостероиди.

Притеснително е и друго. Медицинският съвет не е предложил в извънредното законодателство да бъде разрешено ползването на лекарства извън кратката им характеристика, каквото се случва в момента с хининовите препарати. В правната част на алгоритъма за лечение обаче не е обяснено, че информираното съгласие на пациента за лечение с такива продукти няма да освободи лекаря от юридическа отговорност, ако настъпят нежелани лекарствени реакции. Самото информирано съгласие пък е преписано от закона, до който достъп има всеки лекар и касае всички случаи на лечение и няма нищо разработено специфично за случаи на пациенти с COVID-19, нито пък са анализирани възможните правни проблеми, които биха възникнали в хода на лечението за медицинския персонал.

За личните лекари например е сложена заповедта за превенция и контрол на COVID-19 на РЗИ - Пазарджик.

В препоръките за кардиолозите и кардиохирурзите, които очакват протокол за поведение, е записано буквално, че "медицинските екипи, полагащи грижи за пациентите със сърдечно-съдови заболявания, като цяло имат ограничен опит в ситуация на пандемия. Поради това от голямо значение е изготвянето на протоколи за диагностика, триаж, изолация и лечение на COVID-19 пациенти със сърдечно-съдови усложнения, както и пациенти със сърдечно-съдови болести и COVID-19 инфекция". Тоест препоръката е всеки да си изготви препоръки и протоколи.

В лъчетерапевтичните изисквания на първо място в медицинското ръководство са записани не специални изисквания за пациентите и лекарите, а че те "трябва да спазват пълния обем противоепидемични мерки, наложени със заповед на директорите на болници". В наръчника на химиотерапевтите пък е записано, че "където е възможно" персоналът трябва да носи предпазни облекла и маски, а иначе трябва да си мие ръцете преди всеки пациент.

А тестовете

Сред файловете има предложение на доц. Нина Гачева, епидемиолог, която си позволява да се усъмни в идеята за скрининг на 1000 лица от рискови групи, предложено от самия медицински щаб. "Не съм математик и не зная какво мислят тези, които ще разработват математическия модел, но съгласно епидемиологичната наука тази извадка е малка, освен това по никакъв начин не може да се приеме за представителна по отношение на населението в България, а това е най-важното изискване, ако искаме да правим епидемиологична прогноза и заключение за величината на имунната прослойка, а оттам и за развитието на епидемията в страната. Предлагам да се разшири на епидемиологични основания това проучване, като се скринират, ако не всички, то поне 500 от далите отрицателен резултат на PCR контактни на потвърдени случаи", пише Гачева.
Следете в реално време ситуацията с Covid-19
  • Facebook
  • Twitter
  • Зарче
  • Email
  • Ако този материал Ви е харесал или желаете да изразите съпричастност с конкретната тема или кауза, можете да ни подкрепите с малко финансово дарение.

    Дарение
    Плащането се осъществява чрез ePay.bg

Прочетете и това

Краят на надеждите за хлорохина като лекарство за COVID-19 Краят на надеждите за хлорохина като лекарство за COVID-19

Мащабно изследване сочи, че антималарийното лекарство, което се прилага за лечение на коронавируса и у нас, не само е неефективно срещу вируса, но носи голям риск от смъртноносни сърдечни проблеми

24 май 2020, 3950 прочитания

Hertz поиска защита от фалит заради дълг от близо 25 млрд. долара Hertz поиска защита от фалит заради дълг от близо 25 млрд. долара

Американската компания за коли под наем пострада тежко от кризата заради коронавируса

23 май 2020, 2205 прочитания

24 часа 7 дни
Бюлетин

Бюлетин "Covid 19"

Всеки ден научавайте най-важното и актуалното по темата, без излишна емоция, с данни, факти и проверена информация.

 
Капитал

Абонирайте се и получавате повече

Капитал
  • Допълнителни издания
  • Остъпки за участие в събития
  • Ваучер за реклама
Още от "Коронавирус" Затваряне
Столичната община актуализира бюджета си и ще промени начина си на работа

Общинските съветници от всички групи са изготвили доклад с общи предложения, който ще представят на кмета

Още от Капитал
От скала до хотел: 30 години по-късно в Созопол

Многогодишната история за държавен парцел на брега на морето в Созопол, филмов съюз, съдилища и строителна криза е към развръзка

Рекламна спортна пауза

Как ще се отрази на рекламните инвестиции отменянето на големите спортни събития през годината

Софийският адрес за френски макарони

Chez Fefe е първият специализиран бутик, който приготвя традиционния десерт

Магистрала без правила

"Хемус" вече се строи и планът на властта е да бъде готова след четири години. Цената обаче е заобикаляне на законите и непрозрачно харчене на милиарди левове

Кино: "Едно последно парти"

Антиромантична комедия за щастливото време в Ню Йорк

Шоуто трябва да продължи, но как

Пандемията промени значението и начина на работа на вечерните шоута, независимо дали говорим за Джон Оливър или Николаос Цитиридис

X Остават ви 0 свободни статии
0 / 10