Как третата доза в България се оказа за всички

Как третата доза в България се оказа за всички

Страната ни наскоро реши да поставя допълнителна ваксина срещу ковид само на рискови групи. Но след това министър Кацаров обяви, че и "млади и здрави няма да бъдат връщани"

Ани Коджаиванова
5689 прочитания

© ЮЛИЯ ЛАЗАРОВА


Израел, Унгария и, оказва се - България. В момента това са трите държави в целия свят, в които всеки, който иска, може да си постави бустерна доза от ваксината срещу коронавирус, дори да не принадлежи към рискова група. Членството ни в този интересен малък отбор всъщност е един вид "неофициално". Преди по-малко от две седмици, следвайки препоръката на европейския регулатор (ЕМА), България обяви, че ще поставя трета доза само на уязвими групи. "Засега масова реимунизация не е необходима", каза държавният здравен инспектор доц. Ангел Кунчев. Но едва няколко дни по-късно от изказване на служебния здравен министър Стойчо Кацаров стана ясно, че третата доза ще е достъпна за всички - независимо дали са млади и здрави, стига да са минали шест месеца след втората доза, "никой няма да бъде връщан".

На пръв поглед това не звучи като особен проблем, напротив. Данните за бустерните дози сочат, че в общия случай те са безопасни и ефективни. Някои експерти са на мнение, че масовото им поставяне е само въпрос на време. България пък разполага с предостатъчно количество ваксини. Защо тогава да не се презастрахова който иска?

Има обаче някои проблемни детайла в начина, по който се случва това.

  • Първо, без никаква аргументация и едва седмица след въвеждането му определеният ред се обявява за формален и се оказва, че всеки може да го прескочи. Този подход не се различава съществено от начина, по който планът за ваксинации например бе изоставен през март и ваксините бяха пуснати за всички - популистки и без оценка. Подобен начин на действие подхранва информационния хаос, недоверието в решенията на властта и антиваксърските настроения.
  • Предлагането на трета доза за всички също така е в разрез с препоръките на СЗО, на ЕМА и на експерти, според които масова реимунизация за момента не е нужна. Разбира се, това са само препоръки и страната ни има право да реши друго. Но също така е редно да представи аргументи за това решение, както и да даде много ясна информация и указания кога и при какви условия се поставя (или не се поставя) бустер шотът. Сега такива има единствено за уязвимите групи.
  • На практика решението "никой да не бъде връщан" не е законово регламентирано и официализирано по никакъв начин. А това създава проблем с носенето на отговорност.

Карай да върви...

В България въпросът за третата доза не е особено популярен, защото твърде малка част от населението (около 20% от пълнолетните граждани) са напълно ваксинирани. През лятото, когато темата влезе в дневния ред на правителствата, страната ни очаквано предпочете да изчака становище и данни от европейския регулатор (ЕМА). В началото на септември ЕМА даде предварително одобрение за допълнителна доза за уязвими групи, след което България реши да следва този съвет - това избраха и почти всички държави в ЕС (без Унгария). На 23 септември Експертният консултативен съвет по надзор на имунопрофилактиката публикува и насоките за прилагането на допълнителните дози за пет рискови групи - възрастни и хора в домове, медицински персонал, хора с имунна недостатъчност и такива, които не са образували антитела след втората доза, както и някои препоръки, сред които са преглед при специалист, оценка на имунния статус и изследване за антитела.

Само седмица по-късно обаче министър Кацаров обяви пред журналисти, че трета доза ще могат да си сложат и хора извън рисковите групи. "Здравите и млади хора няма да бъдат връщани, ако искат да си поставят трета доза. Експертният съвет даде преди дни препоръката си, но не изключва хората, които не попадат в рисковите групи, ако искат да си поставят трета доза", каза той, цитиран от БТА. По думите му ще се минава все пак през консултация и преценка на лекар.

Препоръката на експертния съвет не изключва, но всъщност и не включва хората извън рискови групи. В същото време заповед, която да регламентира разширен обхват на имунизациите с бустерни дози, няма. "Капитал" попита здравното министерство какво обосновава тази промяна и защо липсва нормативно решение за нея. До редакционното приключване на материала не получихме отговори.

"В случая проблемът не е в безопасността, данните сочат, че третата доза не е опасна. Но, първо, подобни хаотични, недобре аргументирани и комуникирани решения не са добри за кампанията по принцип, защото пораждат съмнения в хората и ги карат да губят още повече доверие в решенията на властта. И, второ, като казва, че третата доза може да се слага на всички, редно е министерството да поеме и законова отговорност и да регламентира действията си", коментира за "Капитал" специалистът по медицинско право Мария Шаркова.

Безопасна и нужна ли е трета доза за всички

Поставянето на трета доза се смята за безопасно, като данните сочат, че страничните ефекти на бустерния шот са същите като тези при първа и втора доза. ЕМА одобрява използването на Pfizer и Moderna за подсилваща доза дори за тези, ваксинирани изначално с векторни ваксини - AstraZeneca и J&J, като това също се счита за безпроблемно.

Въпросът с нуждата от трета доза обаче е доста по-сложен. През лятото Израел обяви, че започва масова реимунизация, тъй като според данните в страната има ръст на по-тежки случаи на COVID-19 сред ваксинирани. Израел смята, че причината е спадащата с времето ефективност на ваксината на Pfizer. Такава тенденция обаче не се наблюдава другаде - данните от болници в САЩ и Европа са категорични, че ваксините продължават високоефективно да пазят от тежко развитие на COVID-19 и смърт. Наистина повече "пробиви" от очакваното има, но те са масово леки случаи.

В същото време почти две трети от света все още няма достъп до ваксини, а това крие риск от възникване на нови опасни мутации. Така СЗО призова богатия свят да изчака с масовата реимунизация, за да може стотиците милиони дози да отидат първо при по-нуждаещите се. Регулаторите в САЩ и ЕС приеха тези аргументи.

Някои експерти наистина споделят мнението, че неизбежно ще дойде време за бустерни дози за всички, тъй като ефективността на ваксините, изглежда, наистина спада с времето. Те смятат и че това вероятно ще доведе до много по-дълготраен имунитет.

Въпросът е обаче кога е правилният момент?

Таймингът на бустерната доза е важен, защото поставянето ѝ в момент, в който човек все още има добър и работещ имунитет срещу ковид би било непродуктивно. И дори контрапродуктивно - прекаленото избързване може да лиши ваксинирания от шанс да развие истински ефективно удължаване на имунитета.

Кога е правилният момент обаче засега е трудно да се каже, защото според проучвания различните ваксини показват различни промени в ефективността срещу симптоматика с времето - тази на Moderna например почти не се променя за 8 месеца, докато при Pfizer има спад от 93% на до около 70%, а еднодозовата J&J пък показва изначално по-ниска ефективност. Трудно е решение да се вземе и на базата на тестове за антитела, защото в масовия случай клетъчният имунитет продължава да предпазва дори когато антителата са отслабнали. А самият клетъчен имунитет се измерва доста по-трудно.

Именно тези неясни все още моменти са и сред причините регулаторите на САЩ и ЕС да решат да не избързват с решението. И да обявят за приоритет концентрирането на усилия за ваксинирането на все още неимунизираното население. Може би не е лоша идея българското здравно министерство да направи същото.

Израел, Унгария и, оказва се - България. В момента това са трите държави в целия свят, в които всеки, който иска, може да си постави бустерна доза от ваксината срещу коронавирус, дори да не принадлежи към рискова група. Членството ни в този интересен малък отбор всъщност е един вид "неофициално". Преди по-малко от две седмици, следвайки препоръката на европейския регулатор (ЕМА), България обяви, че ще поставя трета доза само на уязвими групи. "Засега масова реимунизация не е необходима", каза държавният здравен инспектор доц. Ангел Кунчев. Но едва няколко дни по-късно от изказване на служебния здравен министър Стойчо Кацаров стана ясно, че третата доза ще е достъпна за всички - независимо дали са млади и здрави, стига да са минали шест месеца след втората доза, "никой няма да бъде връщан".

На пръв поглед това не звучи като особен проблем, напротив. Данните за бустерните дози сочат, че в общия случай те са безопасни и ефективни. Някои експерти са на мнение, че масовото им поставяне е само въпрос на време. България пък разполага с предостатъчно количество ваксини. Защо тогава да не се презастрахова който иска?


Благодарим ви, че четете Капитал!

Вие използвате поверителен режим на интернет браузъра си. За да прочетете статията, трябва да влезете в профила си.

Влезте в профила си

Всеки потребител може да чете до 5 статии месечно без да има абонамент за Капитал.

Вижте абонаментните планове
Close
Бюлетин
Бюлетин

Covid 19

Научавайте най-важното, без ненужна емоция и шум. Обобщение на информацията и най-важното, което засяга средата, бизнеса и вашите пари.

Още от Капитал