В България 80 хил. души боледуват от хепатит С. Заболяването протича безсимптомно и нанася тежки поражения на черния дроб. Хепатит С е едно от заболяванията, които могат напълно да се излекуват за два-три месеца с хапчета, които се приемат у дома. Световната здравна организация си е поставила за цел заболяването да бъде елиминирано в глобален план до 2030 г. Вместо да създаде условия за откриване и лечение на тези пациенти, в България броят на лекуваните спада всяка година - 828 души са били на терапия през миналата година, а от началото на тази година - само 288. "Принос" към печалната статистика имат и критериите на здравната каса за отпускане на лечение.

Как се открива хепатит С?

За това има три начина. Първият е чрез изследване на кръвта - той струва 10 лева и потвърждава, че пациентът има хепатит.

Другата възможност, която беше въведена след съдебни дела срещу НЗОК от пациентските организации и съществува едва от октомври миналата година, е изследване чрез еластограф. Това представлява неболезнено ехографско изследване на черния дроб, чрез което се потвърждава степента на увреда вследствие хепатит С.

Здравната каса, обаче не признава всички изследвания с еластограф, а държи те да са направени с точно определена апаратура от няколко марки на стойност 100 хил. евро. Болниците, които нямат средства да купят апаратурата, остават само с една възможност за предписване на лечение - чернодробна биопсия на всеки болен пациент. Това е болезнена и рискова процедура, която не се препоръчва от световните гастроентерологични дружества от поне четири години. Тя изисква пролежаване в болница и се заплаща от НЗОК на стойност 1700 лв. През последните две години общо 90% от лекуваните от хепатит С са получили терапия след биопсия, а НЗОК е платила за това общо 2.5 млн. лв.

С новите изисквания, които влизат в сила от 15 август, НЗОК премахва въведените през декември кръвни изследвания за 10 лв. и оставя непроменени изискванията за апаратурата за еластография и биопсиите. Това е станало с писмо от група лекари, която не е публично известна. Председателят на гастроентерологичното дружество и неговите колеги не са били уведомени, защото не са съгласни с връщането на старите изисквания.

Пролежаването в болница на практика лишава големи групи пациенти от лечение - заради страха от биопсия, заради липсата на средства да пътуват до голям град, заради ограниченията за лечение, например при затворниците, за които се изисква специална охрана, ако лежат в болница и др.

Преди повече от една година здравното министерство съгласува с всички национална антихепатитна програма, но тя все още не е нито публикувана, нито финансирана в нарушение на споразумението между МЗ и СЗО. Именно в тази програма е предвидено масово изследване за хепатит на всички на възраст над 18 години, което държавата да плаща.

Какво смятат пациентите

''Ставащото в България през последните четири години по отношение на лечението на хроничния хепатит С е абсолютно нелогично и в разрез със световното движение за елиминацията му до 2030 г. Ние сме единствената държава в ЕС, която вместо с всяка изминала година да облекчава процедурата за лечение, упорито продължава да защитава и видоизменя изискванията, които очевидно обслужват всички други интереси, но не и тези на пациентите. Освен разходите от 2.5 млн. лв. за биопсии, към сумата, похарчена от здравната каса, можем да добавим разходите за хоспитализация за извършване на кръвни изследвания, които в една европейска държава би следвало да се извършват амбулаторно - тоест без хоспитализация, спестявайки време на пациента и публични средства на обществото", коментира Силвана Лесидренска, председател на сдружение "ХепАктив".

Тя допълва, че големият въпрос е защо тези средства не се пренасочват към извършване на профилактични изследвания за хепатит С например, каквито към момента липсват, вместо да изтичат по клинични пътеки.

Адвокат Елмира Исмаил, която води поредното дело на пациентите срещу дискриминационните изисквания за започване на лечение, коментира, че с тях НЗОК поставя в пряка и непосредствена опасност живота и здравето на българските граждани по време на епидемия с COVID-19, тъй като изисква пациентите да бъдат изследвани в болнични условия за отпускане на лечение, което не бе така до приемането на промяната.

"Същевременно НЗОК отново насърчава извършването на биопсия за оценка състоянието на черния дроб - процедура, налагаща пореден болничен престой, болезнена за пациента и скъпа за данъкоплатеца - на стойност 1700 лв. по клинична пътека, като елиминира наличната до този момент достъпна и евтина алтернатива от два кръвни биомаркера - лабораторно изследване на цена от 10 лв. Това поведение е в разрез с всякакви медицински стандарти и финансова логика. Доколкото то е нетърпимо за пациентите и извършено в грубо противоречие със закона, от името на сдружение "ХепAктив" съм обжалвала новоприетите изисквания пред ВАС с жалба, към която ще могат да се присъединяват всички заинтересовани лица след образуване на делото", казва адвокат Исмаил.