Възможности за още по-добри практики
Абонирайте се за Капитал

Всеки петък икономически анализ и коментар на текущите събития от седмицата.
Съдържанието е организирано в три области, за които Капитал е полезен:

K1 Средата (политическа, макроикономическа регулаторна правна)
K2 Бизнесът (пазари, продукти, конкуренция, мениджмънт)
K3 Моят капитал (лични финанси, свободно време, образование, извън бизнеса).

Абонирайте се за Капитал

Възможности за още по-добри практики

Shutterstock

Възможности за още по-добри практики

Кои постижения на френската здравна система могат да се ползват и в България

2066 прочитания

Shutterstock

© Shutterstock


Визитка

Д-р Славейко Джамбазов притежава международна експертиза като консултант за здравни политики, оценка на здравните технологии, фармакоикономика, данни от реалния живот, измерване на значими за пациентите резултати. Доктор на науките в областта на оценката на здравните технологии, има МВА от Американския университет и магистратури по медицина и обществено здраве, завършил курс в Harvard Business School за измерване на ползите в здравеопазването. Преподава здравен мениджмънт и оценка на здравни технологии, съавтор в книги за оценка на здравни технологии, здравна икономика, клинични проучвания, епидемиология. За последните 5 години НТА ООД е изготвила над 500 анализа, от тях над 100 за редки заболявания и лекарства сираци, за над 70 мултинационални компании. От 2017 г. д-р Джамбазов работи активно по инвестиционни проекти в Африка, Близкия изток и Югоизточна Азия.

Айфеловата кула е символ на френската столица, една от най-разпознаваемите забележителности в целия свят, и се радва на около 7 милиона посетители всяка година. Построена е в чест на 100-годишнината от Френската революция и планът е бил да бъде демонтирана след 20 години. В края на 20-ата година властите установили, че антените за телеграф и радио, които са монтирани върху нея, са доста удобни и така вече над 130 години. Това я прави един от най-постоянните "временни" туристически обекти.

Аналогия може да се направи с родната Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), чието монопсонично положение (при което един монополен купувач работи с много продавачи - бел. ред.) също беше замислено за временно, но се оказа доста постоянно за последните 20 години, също като Айфеловата кула, с близо 7 милиона осигурени лица.

Плановете за либерализация на осигурителния пазар

са също толкова постоянни, колкото и НЗОК, но междувременно животът в българското здравеопазване продължава. Ежегодно се подготвя бюджет за следващата година, в който се приоритизират политики, бюджетът се изпълнява, като се насочват средства към приоритетите, използват се ефективно за здравни услуги и продукти с по-висока добавена стойност и, разбира се, се мониторира с цел отчетност и правилна употреба на средствата в посока ефективни здравни услуги и продукти. В центъра на бюджетното управление стои промоция на ефективността с цел мотивация и увеличение на събрани вноски, преразпределение на риска, за да се предпазят уязвимите категории пациенти, стратегическо закупуване на здравни услуги и продукти - осигуряване на качество и добавена стойност за похарчените средства.

Докато все още планът за либерализация на пазара не е 100% реализиран и ние временно се справяме в условията на един купувач/платец, можем да се възползваме още по-добре от

Предимствата, които предоставя това положение на НЗОК

преди да консумираме предимствата на светлото бъдеще и конкуренцията между различни фондове. При сравнението на две системи - на абсолютно свободен пазар, каквато е в Съединените щати, и например френската, за която е характерен един купувач/платец, се вижда, че по отношение на крайни резултати за много по-нисък разход на глава от населението френската система се справя много по-добре - по отношение на качество, ефективност, ориентация към пациентите, безопасност и координация. В същото време болничните разходи във Франция са със 70% по-ниски цени, цените на медикаментите и медицинските изделия с над 50% по-ниски цени в сравнение със Съединените щати, включително възнагражденията на френските общопрактикуващи лекари са с 49% по-ниски от тези на колегите им зад океана. Френският платец като единствен такъв успява успешно да преговаря за по-ниски цени и оптимизация на разходите си, да сключва конфиденциални и неконфиденциални споразумения с производителите и изпълнителите на здравни услуги и да води гъвкава политика по отношение на бюджета си. Бюджетните дефицити не са чужди във Франция и за последните 20 години ежегодно се предприемат съответните мерки за ограничение или контрол на разходите, предимно в посока на стимулиране на заплащане на по-ефективни решения - диагностични и лечебни дейности, медикаменти, медицински изделия. Излишно е да сравняваме френската и българската система и не е това целта в момента, тъй като във Франция апендектомията се заплаща около 3300 евро, раждане с цезарово сечение е около 4000 евро и годишната заплата на ОПЛ е около 80 000 евро.

Предимствата на френската система, които можем да използваме

в родни условия, се изразяват в промоция на ефективни здравни процедури, медикаменти, медицински изделия; възможна е и приоритизация. За щастие в България в момента разполагаме с всички инструменти, в сегашната ситуация на монопсоничен модел на НЗОК, за да се оценяват и промотират по-ефективните терапии и методики. Оценката на здравните технологии за медикаментите се прилага от близо 6 години, а от лятото на 2020 г. НЗОК направи и първи стъпки за оценяване чрез методите на оценката на здравните технологии и на медицински дейности, както и медицински изделия. Дори сме свидетели, че в списъка на медицинските изделия бяха включени такива с достатъчно доказателства за ефикасност и икономически ползи. Предстоят подобни анализи и за някои медицински дейности, както и диагнози, лечението на които в момента НЗОК не финансира. Интересът на много научни и медицински дружества беше провокиран и вече има такива, които провеждат ОЗТ анализи, за да оценят медицинските си дейности, да предоставят доказателства за ефикасност, икономически ползи, в много случаи спестявания. В същото време ОЗТ методиката би могла да е и инструмент за реална оценка на преки и непреки разходи с цел защита на цени пред НЗОК или доказване на нуждата от доплащане на диагностични или терапевтични процедури, реална оценка на положения труд от медицинските специалисти и персонал.

Измерване на добавената стойност в реалния живот и приоритизация на диагностични и терапевтични подходи - медицински дейности, лекарствени терапии, медицински изделия, използването на резултатите от анализите за преговори и сключване на конфиденциални и неконфиденциални споразумения, могат да бъдат следващата стъпка, която да доведе до предвидимост за бюджета на НЗОК, но и за този на производителите, както и въвеждане на справедливи стимули за по-ефективните диагностични и терапевтични решения. Това би ни доближило още повече до ползите от монопсоничното положение на НЗОК, докато го има, но и би създало култура за стимулиране на повишаването ефективността на разходите.

Айфеловата кула се налага да я боядисват на всеки седем години, за да не ръждясва, и осигурява високи нива на сигурност, но и да може да привлича все повече туристи - тя остава най-посещаваната платена забележителност в света.

Визитка

Д-р Славейко Джамбазов притежава международна експертиза като консултант за здравни политики, оценка на здравните технологии, фармакоикономика, данни от реалния живот, измерване на значими за пациентите резултати. Доктор на науките в областта на оценката на здравните технологии, има МВА от Американския университет и магистратури по медицина и обществено здраве, завършил курс в Harvard Business School за измерване на ползите в здравеопазването. Преподава здравен мениджмънт и оценка на здравни технологии, съавтор в книги за оценка на здравни технологии, здравна икономика, клинични проучвания, епидемиология. За последните 5 години НТА ООД е изготвила над 500 анализа, от тях над 100 за редки заболявания и лекарства сираци, за над 70 мултинационални компании. От 2017 г. д-р Джамбазов работи активно по инвестиционни проекти в Африка, Близкия изток и Югоизточна Азия.

Айфеловата кула е символ на френската столица, една от най-разпознаваемите забележителности в целия свят, и се радва на около 7 милиона посетители всяка година. Построена е в чест на 100-годишнината от Френската революция и планът е бил да бъде демонтирана след 20 години. В края на 20-ата година властите установили, че антените за телеграф и радио, които са монтирани върху нея, са доста удобни и така вече над 130 години. Това я прави един от най-постоянните "временни" туристически обекти.


Благодарим ви, че четете Капитал!

Вие използвате поверителен режим на интернет браузъра си. За да прочетете статията, трябва да влезете в профила си.
Влезте в профила си
Всеки потребител може да чете до 10 статии месечно без да има абонамент за Капитал.
Вижте абонаментните планове

0 коментара

Нов коментар

За да публикувате коментари,
трябва да сте регистриран потребител.


Вход

С използването на сайта вие приемате, че използваме „бисквитки" за подобряване на преживяването, персонализиране на съдържанието и рекламите, и анализиране на трафика. Вижте нашата политика за бисквитките и декларацията за поверителност.