Иновативна техника за лечение на аневризма на аортната дъга
Абонирайте се за Капитал

Всеки петък икономически анализ и коментар на текущите събития от седмицата.
Съдържанието е организирано в три области, за които Капитал е полезен:

K1 Средата (политическа, макроикономическа регулаторна правна)
K2 Бизнесът (пазари, продукти, конкуренция, мениджмънт)
K3 Моят капитал (лични финанси, свободно време, образование, извън бизнеса).

Абонирайте се за Капитал

Иновативна техника за лечение на аневризма на аортната дъга

Иновативна техника за лечение на аневризма на аортната дъга

Chimney методът позволява сложната операция да се извърши изцяло ендоваскуларно и с локална анестезия

Ани Коджаиванова
1899 прочитания

Екип

Проф. д-р Иво Петров, медицински директор и началник на Клиниката по кардиология и ангиология към Университетска болница "Аджибадем Сити клиник".

Д-р Зоран Станков, завеждащ сектор по ендоваскуларна кардиология в "Аджибадем Сити клиник"

Проектът въвежда в България съвременна техника в ендоваксуларната кардиологична практика за лечение на аневризмата и дисекацията на аортната дъга. Те все още представляват предизвикателство за лечение поради високата смъртност от оперативното лечение, която достига до 30% според различи клинични проучвания, а също и заради необходимостта от кръвопреливане, както и дългия възстановителен период след прилагането му.

Ендоваскуларното лечение е метод, при който този сложен проблем се разрешава, без пациентът да се подлага на обща анестезия, а само локална на местата за ендоваскуларен достъп. Също така не се използва машината ,,сърце - бял дроб'', не се налага кръвопреливане и не се налага престой в реанимация.

Пациентът се раздвижва до ниво на самообслужване четири часа след интервенцията, може да бъде изписан от болницата още на следващия ден и да се върне към нормалния си начин на живот. Това само по себе си спестява доста ресурси и средства, но по-важното е, че нивото на смъртност при този метод е значително по-ниско.

Използваната при процедурата chimney техника (на английски "комин") е метод, който е популярен от дълги години при лечението на юкстаренални аневризми на абдоминалната аорта, както и при запазване на артерия сублкавия при торакална аорта. За лечението на аортната дъга при наличието на аневризма или дисекация, както и запазването на клоновете, излизащи от нея, се използва директен перкутанен каротиден достъп на лявата обща каротидна артерия. Това позволява запазване на проходимостта и без да се налага сложна хирургична интервенция.

За последните две години ендоваксуларното лечение е приложено при над 20 пациенти от екипа на проф. д-р Иво Петров и д-р Зоран Станков, завеждащ сектора по ендоваскуларна кардиология в "Аджибадем Сити клиник" УМБАЛ. Резултатите показват, че при този метод смъртността е много по-ниска в сравнение с обичайния оперативен метод - под 5%. При всички пациенти са изпълнени очакваните резултати, като не се е налагало кръвопреливане и всички пациенти са били раздвижени още в деня на интервенцията. Единствено при двама пациенти при проследяването на резултатите все пак се е наложила реинтервенция по повод на рестеноза на стента към една от артериите със 100% проходимост на стентовете след процедурата.

Д-р Зоран Станков, завеждащ сектор по ендоваскуларна кардиология в "Аджибадем Сити клиник":

Ендоваскуларното лечение е бъдещето на сърдечно-съдовите заболявания

Визитка

Д-р Зоран Станков е завършил медицина в Медицински университет - София. Преминал е специализация в болниците на Токушукай - Япония. През 2014 г. придобива специалност по кардиология, а от 2017 г. стартира специализация по ангиология. Началото на кариерата му по кардиология стартира в "Аджибадем Сити клиник болница Токуда", където успява да натрупа четири ценни години трудов стаж. Участва активно в създадения от доц. Иво Петров Аортен център в "Аджибадем Сити клиник Сърдечно-съдов център".

Д-р Станков, срещнахте ли трудности в реализацията на проекта и какви?

Предизвикателството на проекта в лечение на аневризма и дисекация на аркуса на аортата са много - предвид че това е зона на аортата, в която излизат артериите, изцяло захранващи мозъка и горните крайници, които трябва да бъдат със запазена проходимост.

За целта използвахме техниката "комин" (chimney). Предизвикателство в изпълнението на техниката е директната пункция на сънната артерия, след което - в края на процедурата, затварянето на пункционното място с специални устройства, без да се нарушава проходимостта на артериите.

В реализацията на проекта основна трудност беше необходимостта от материали за реализацията му, които не се реимбурсират изцяло, а някои от тях нито частично и са за сметка на пациента. Имахме натрупан достатъчно опит на тази техника в други зони на аортата. Особено предимство на методиката бе фактът, че цялата процедура се прави изцяло ендоваскуларно и с локална анестезия.

Процедурата реимбурсира ли се от здравната каса?

Самата процедура се реимбурсира от НЗОК, но материалите за провеждане на процедурата само частично, а голяма част от тях са за сметка на пациента с нулева реимбурсация. Това е причината много малък процент от пациентите да имат достъп и възможност да изберат този вид на лечение.

Кои са другите иновативни тенденции във вашата област и навлизат ли те и в България?

Иновациите в ендоваскуларното лечение се увеличават постоянно и за щастие имаме медицинска подготовка да ги прилагаме, но си остава проблемът с високите цени и липсата на реимбурсация. Предизвикателство остава ендоваскуларното лечение на асцендентната аорта, торакоабдоминалните аневризми, ендоваскуларното лечение на сърдечните клапи. Навлизането на тези техники в България все още е с финансова условност поради бавното включване на материалите в листите за реимбурсация.

Как виждате бъдещето на вашата специалност?

През последните години развитието на ендоваскуларното лечение заема все по-голям процент от патологията на сърдечно-съдовите заболявания - каквото е лечението на клапните сърдечни пороци, мозъчен инсулт, БТЕ, периферно съдови заболявания.

В бъдеще се очертава да се наложи като основен метод на лечение на сърдечно-съдовите заболявания с все по-малко изключения, където хирургичното лечение си остава златен стандарт.

Екип

Проф. д-р Иво Петров, медицински директор и началник на Клиниката по кардиология и ангиология към Университетска болница "Аджибадем Сити клиник".

Д-р Зоран Станков, завеждащ сектор по ендоваскуларна кардиология в "Аджибадем Сити клиник"

Проектът въвежда в България съвременна техника в ендоваксуларната кардиологична практика за лечение на аневризмата и дисекацията на аортната дъга. Те все още представляват предизвикателство за лечение поради високата смъртност от оперативното лечение, която достига до 30% според различи клинични проучвания, а също и заради необходимостта от кръвопреливане, както и дългия възстановителен период след прилагането му.


Благодарим ви, че четете Капитал!

Вие използвате поверителен режим на интернет браузъра си. За да прочетете статията, трябва да влезете в профила си.
Влезте в профила си
Всеки потребител може да чете до 10 статии месечно без да има абонамент за Капитал.
Вижте абонаментните планове

0 коментара

Нов коментар

За да публикувате коментари,
трябва да сте регистриран потребител.


Вход

Още от Капитал

С използването на сайта вие приемате, че използваме „бисквитки" за подобряване на преживяването, персонализиране на съдържанието и рекламите, и анализиране на трафика. Вижте нашата политика за бисквитките и декларацията за поверителност.