Вакуум асистирана биопсия – иновативен подход за диагностика на заболявания на млечната жлеза
Методът се прилага само в УМБАЛ "Георги Странски" - Плевен, и вече са направени биопсии на 20 пациентки
Вечерни новини
Най-важното от деня. Всяка делнична вечер в 18 ч.
Екип на проекта
Проф. д-р Добромир Димитров, дмн, ректор на Медицински университет - Плевен, началник Клиника по онкологична хирургия, д-р Ивелина Петрова-Бурджева, хирург към Клиника по онкологична хирургия, д-р Мартин Караманлиев, специализант по хирургия към Клиника по онкологична хирургия.Вакуум асистираната биопсия на млечната жлеза подпомага ранната диагноза на предракови и ракови състояния на гърдата. В момента Клиниката по онкологична хирургия към УМБАЛ "Д-р Георги Странски" в град Плевен е единствената в България, която прилага този иновативен подход.
Ракът на гърдата е най-честото злокачествено новообразувание при жените в България. Ранната му диагноза води до ефективно и успешно лечение. Появата му е предшествана от състояния, наречени преканцерози, които, ако се открият навреме и се лекуват ефективно, предпазват от развитието на карцином.
Вакуум асистираната биопсия е щадяща за пациентките минимално инвазивна процедура, характеризираща се с изключителна прецизност и точност, и подпомага диагностицирането на преканцерози и начален стадий на рак на гърдата. За извършването й се изисква специална апаратура, пригодена за работа с ехографски, мамографски или ядрено-магнитен апарат. В клиниката прилагат метода под мамографски контрол при рентгенпозитивни непалпируеми или много малки палпируеми лезии, суспектни за злокачествени, както и микрокалцификати, които могат да бъдат най-ранният признак за рак на гърдата. Биопсията се осъществява под локална анестезия с разрез на кожа около 3-4 мм, като се използва специална биопсична игла, прикрепена към вакуум помпа, чрез която се аспирират тъканни цилиндри и след това се изпращат за хистологична верификация. Уникалното в случая е, че под мамографски контрол прицелно се взема биопсия точно от лезията, която е съмнителна за злокачествена.
Предимство също е, че може да се вземе повече материал за хистология, сравнено с други подобни биопсии, и може да бъде "изсмукана" цялата лезия и ако се окаже, че не е злокачествена, процедурата се превръща и в лечебна. За сравнение - конвенционалната биопсия на непалпируемите лезии и микрокалцификатите се прави чрез отбелязване на лезията с маркировъчна игла (метална нишка) под мамографски или ехографски контрол, след което под обща анестезия с разрез на кожа няколко сантиметра суспектната за злокачествена лезия или зона се отстранява по оперативен път.
Това прави вакуум асистираната биопсия под мамографски контрол освен изключително точен, но и минимално травматичен метод, с много добър козметичен резултат. Прилагането й започва през 2020 г. и до момента е приложена при близо 20 пациентки, като целта е това да се превърне от екзотичен за страната ни в стандартен метод на биопсия.
Д-р Ивелина Петрова и проф. д-р Добромир Димитров: Винаги сме се старали да прилагаме най-съвременните методи за диагностика и лечение на рак на гърдата
Визитки
Д-р Ивелина Петрова завършва Медицински университет - Плевен, през 2011 г. Специализира обща хирургия и придобива специалност през 2018 г. Част е от екипа на Клиниката по онкологична хирургия в УМБАЛ "Д-р Г. Странски" и е асистент по хирургия към МУ - Плевен. Интересите й са в областта на онкологичните заболявания, пластичната хирургия, минимално инвазивната хирургия. Задълбочено се занимава със заболяванията на млечната жлеза и онкопластичния подход. Провела е специализации и курсове за повишаване на квалификацията в България и чужбина. Съавтор е в редица научни статии.Проф. д-р Добромир Димитров е възпитаник на МУ - Плевен, лекар със специалност "Обща хирургия" с интереси в областта на онкологията, лапароскопската и роботизираната хирургия, фокусираната ултразвукова хирургия. По пътя на професионалното си развитие е бил част от реализацията на значимите иновационни проекти на висшето училище - въвеждане на проблемно базирано обучение (ПБО), сентинелна лимфна биопсия, минимално инвазивна хирургия, роботизирана хирургия, ХАЙФУ хирургия, изграждане на Центъра за компетентност "Леонардо да Винчи", на Телекомуникационния ендоскопски център и много други. Проф. Димитров е член на Българско хирургично дружество, на ESPEN (European Society for Clinical Nutrition and Metobolism), на European Society of Coloproctology, на управителния съвет на International Society of Minimally Invasive and Non- Invasive Medicine, на European Society of Surgical Oncology (ESSO), на Society of Laparoendoscopic Surgeons SLS. Той е асоцииран редактор на Journal of Biomedical and Clinical Research и рецензент в списание Journal of the Pancreas.
Какви са методите за диагностициране на рак на гърдата, които ползвахте до момента?
Проф. Димитров: В Клиниката по онкологична хирургия към УМБАЛ "Д-р Г. Странски" винаги сме се старали и вярвам, че успяваме да прилагаме най-съвременните методи за диагностика и лечение на рак на гърдата. Клиниката ни е сред водещите в страната за лечение на карцином с тази локализация. Търсят ни за консултация пациенти от цялата страна. В подхода ни към болните с онкологични заболявания сме водени от желанието да предоставяме пълноценна медицинска грижа в комбинация със съвременните стандарти за диагностика и лечение на злокачествените заболявания.Д-р Петрова: При диагностицирането на злокачествените новообразувания на млечната жлеза първо се снема анамнеза и се осъществява клиничен преглед на пациентката, след което са необходими образни изследвания и хистологична верификация. Към настоящия момент златен стандарт за диагностика на рак на гърдата е дебелоиглената режеща биопсия. Има обаче случаи, при които тя не е подходяща за приложение. Най-често това са пациентки, при които лезията не се опипва, вижда се само на образни изследвания, визуализират се само микрокалцификати, туморната лезия е много малка (под 10 мм) и/или така разположена в млечната жлеза, че не можем да вземем адекватен материал за изследване, защото не можем да насочим прицелно иглата. При тези случаи прилагаме вакуум асистираната биопсия - съвременен минимално травматичен метод, за чието приложение е необходима специална апаратура и добре обучен екип, какъвто е нашият. Така под рентгенов контрол се взема материал за хистология точно от прицелния участък. В тези случаи преди въвеждането на вакуумната прилагахме ексцизионна биопсия, след маркиране под рентгенов контрол. Тя обаче е по-травмираща за пациентките, защото се осъществява под обща анестезия, с по-голям разрез на кожа и може да компрометира естетичния етап при плануване на евентуална последваща радикална оперативна намеса, ако се уточни рак на гърдата.
Защо решихте да въведете вакуумната биопсия, какви са нейните предимства?
Д-р Петрова: Напредъкът на науката и медицината е в помощ не само за нас, специалистите, но най-вече за пациентите. Въведохме вакуум асистираната биопсия, защото е съвременен метод с неоспорими предимства за пациентите, а както казахме, винаги сме се старали да предлагаме най-доброто за тях. Започнахме да прилагаме този метод със съдействието на МУ - Плевен, и подкрепата на Европейския фонд за регионално развитие чрез Оперативна програма "Наука и образование за интелигентен растеж" по договор №BG05M20P001-1.002-0010-C01 (2018-2023). Вакуум асистираната биопсия е много по-щадяща за болните. Предимствата й са свързани с това, че не е необходимо пролежаване в болница, провежда се под локална анестезия, с много малък разрез на кожа (2-3 мм), през който се взема малко, но достатъчно тъкан за хистологична верификация, времето, за което се прави биопсията, е много кратко и не на последно място - има много добър козметичен ефект.Проф. Димитров: Друго важно предимство е, че при една част от пациентките може да бъде "аспирирана" цялата лезия и ако тя е с доброкачествен характер, процедурата става и лечебна. За сравнение - ексцизионната биопсия с маркиране се прави с разрез на кожа 3-4 см под обща анестезия и хоспитализация на пациентката, т.е. категорично е по-травмиращо за пациентката.
Всички пациентки ли са подходящи за диагностициране с този метод, кои не са, какви са предимствата му пред стандартната биопсия?
Проф. Димитров: Има показания за осъществяването на различните видове биопсии и всъщност не всички пациентки са подходящи за диагностициране с този метод. Стереотактичната вакуум асистирана биопсия се прилага при пациентки, които са оценени мамографски с BIRADS-4 (лезии, суспектни за неопластични от мамографията, микрокалцификати), много малки и/или непалпируеми лезии в гърдата, които се визуализират под рентгенов контрол или при неубедителни хистологични данни от предходна биопсия.Д-р Петрова: Предимствата са категорични: това е щадящ за пациентките метод, защото се прилага под местна анестезия, без пролежаване в болнично заведение и освен че чрез него поставяме ранна диагноза, естетичният резултат след процедурата е много добър. А както вече отбелязахме, в някои случаи става и лечебна.
Проф. Димитров: Научноизследователската лаборатория в Клиниката по онкологична хирургия към УМБАЛ "Д-р Георги Странски" в гр. Плевен е единствената у нас, в която се прилага иновативният метод. Започнахме през 2020 г. и до момента сме го приложили при над 20 пациентки. Целта ни е да можем да биопсираме всички подходящи пациентки в името на най-ценното благо - техните живот и здраве.