С използването на сайта вие приемате, че използваме „бисквитки" за подобряване на преживяването, персонализиране на съдържанието и рекламите, и анализиране на трафика. Вижте нашата политика за бисквитките и декларацията за поверителност. ОK
9 юни 2015, 11:10, 2271 прочитания

В плен на лимитите

Не е ясно дали болниците ще успеят да достигнат миналогодишния връх от 1.9 млрд. лв. приходи

  • LinkedIn
  • Twitter
  • Email
  • Качествената журналистика е въпрос на принципи, професионализъм, но и средства. Ако искате да подкрепите стандартите на "Капитал", може да го направите тук. Благодарим.

    Дарение
    Плащането се осъществява чрез ePay.bg
Неудоволствието да работят с лимити за прием и със забавени плащания от здравната каса е привилегия на болниците отдавна. Омагьосаният кръг е един и същ от много години, защото броят на клиниките непрекъснато се увеличава, увеличават се и бюджетите за здравеопазване. Секторът е един от растящите независимо от икономическото развитие на страната като цяло заради застаряващото население. Освен това предпоставки за развитие на частния сектор и за разширяване на държавните клиники има. От една страна, огромният брой непосрещнати здравни нужди, а, от друга, невъзможността на лекарите да участват в приватизацията на клиниките, в които работят. Докато държавата остави лекарите на дъното на таблицата с доходите заедно с учителите, част от тях отвориха частни кабинети, след това собствени клиники и накрая – болници. Инвеститори извън здравния сектор в лечебни заведения на практика няма.
 
Защо парите не стигат

В същото време основните средства от бюджета на здравната каса не са насочени за профилактика и извънболнично лечение, а за болнично лечение, където по презумпция терапията е най-скъпата. Стопер за влизане в клиниките няма – напротив. Лекарите от доболничната помощ с радост пращат пациентите в клиника, особено ако не достигат направления за изследвания.


Лечението в клиники не е остойностено на база реалните разходи, нито пък в него е включен трудът на медицинския екип, а на база на това с какви средства разполага касата. Получава се така, че клиничните пътеки, по които плаща НЗОК, покриват средно 70% от стойността на лечението и за да могат да лекуват тежки случаи, а и за да печелят, болниците приемат множество "леки" пациенти. Според изчисленията на подуправителя на здравната каса д-р Димитър Петров около 10% от хоспитализациите в България са ненужни, а още 10% са от презастраховане на лекарите – те приемат пациент, за да проследят как ще се развие заболяването.

Болниците са заинтересовани да привличат колкото може повече пациенти и във всички частни клиники, както и в част от държавните маркетингът е достатъчно добре развит – клиниката се стреми да назначи най-добрите лекари, които са търсени от пациентите, и освен това да реновира помещенията и да има най-добрата апаратура.

Така броят на клиниките, които работят със здравната каса, нарасна до 400 и всички те имат своите пациенти. Дали от това се печели, или губещите болници наистина приемат най-тежките случаи, дали са лошо управлявани, или добре, е въпрос на собствениците им, най-големият от които е държавата.



В момента здравната каса няма никакъв механизъм, по който да ограничи приема на болни, нито да ограничи броя на клиниките, с които работи. Тя е длъжна да сключва договор с всяко ново отделение или болница, които излизат на пазара. Няма и ограничение, при което да се плащат по-малко пари за некачествено лечение, тъй като няма рейтинг на болниците за това къде колко качествена услуга се предлага, а мнението на пациента почти не се взима под внимание.
 
Бюджети на нямането

През миналата година парите, заложени за клиники, бяха с около 400 млн. лв. по-малко от очакваните разходи. Наложи се актуализация на бюджета два пъти в годината.

През тази година средствата са със 100 млн. по-малко от изразходваните през миналата година. Още в началото на годината лекарите предупредиха, че те няма да стигнат. През март здравната каса прие методика, която ограничава средствата за всяка болница до максимум 95% от платените през 2014 г. Здравният министър обяви, че това е временно положение, докато парламентът одобри текстовете, които да залегнат в основите на здравната реформа. Сред тях са ограниченията здравната каса да не сключва договори с всички болници и да се въведат критерии за качество и пациентска удовлетвореност.

Центърът за защита на правата в здравеопазването, оглавяван от д-р Стойчо Кацаров, общинските и частните болници обжалваха текстовете на методиката в частта за лимитите. От БСП също обявиха, че се присъединяват към жалбите им, като добавиха, че освен че ощетява клиниките, решението, с което НЗОК е одобрила бюджетите на болниците, е взето без необходимото по закон мнозинство.

Причината за жалбата е, че с лимитите се създават листи на чакащите и пациентите няма да могат да изберат желаната от тях клиника. Част от болниците обявиха, че ако не получат всички изработени средства, ще фалират в края на годината. Освен това досега всяка неизплатена, но извършена медицинска услуга е била уважена от съда, когато болницата е търсила правата си, и той винаги е задължавал здравната каса да я плати. Съдът обикновено е отменял и лимитите за клиниките и съответните разпоредби, с които са били налагани, но в част от случаите делата за това са се бавили по времето, когато съответното постановление е преставало да действа.

"Настояваме здравната каса да върне начина на финансиране от миналата година, когато след проверка се плащаше и надлимитната дейност. Ако това не стане и надлимитната дейност не се изплати, в края на годината ще се заведат искове от болниците срещу НЗОК", обясни д-р Явор Дренски на пресконференция на Националното сдружение на частните болници съвместно с общинските клиники и пациенти. Той допълни, че никой не е против реда в системата, но това няма как да се случи с налагане на лимити, а със засилен контрол.

Сега Върховният административен съд също отмени лимитите на болниците и спря разпоредбите до произнасянето си през следващата година. Определението на съда обаче не е окончателно и Министерският съвет вероятно ще го обжалва в законовия срок.

Така въпросът дали клиниките ще достигнат приходите си от миналата година все още стои открит.
  • Facebook
  • Twitter
  • Зарче
  • Email
  • Ако този материал Ви е харесал или желаете да изразите съпричастност с конкретната тема или кауза, можете да ни подкрепите с малко финансово дарение.

    Дарение
    Плащането се осъществява чрез ePay.bg

Прочетете и това

Моля, изчакайте пред кабинета... Или как да намалим стреса и тревожността у пациентите Моля, изчакайте пред кабинета... Или как да намалим стреса и тревожността у пациентите

Болничният информационен канал ON HEALTH достига до над 100 хил. пациенти месечно

3 юни 2019, 1708 прочитания

24 часа 7 дни
 
Капитал

Абонирайте се и получавате повече

Капитал
  • Допълнителни издания
  • Остъпки за участие в събития
  • Ваучер за реклама
Още от "Здраве" Затваряне
Търговия на едро с лекарства: Голям и с малка печалба

Пазарът продължава да печели само от нелекарствените средства

Още от Капитал
Местните избори отвъд резултатите

В София и други градове проличаха възможности за по-широк фронт срещу наложения от ГЕРБ модел на управление

30 години след 10-и: Каква я мислехме, каква стана

Българите са по-богати от всякога, но и все по-тревожни, че демокрацията, в която живеят, е имитация

Мавродиев, който назначи Мавродиев, който вдигна заплатата на Мавродиев

В явен конфликт на интереси директорът на ББР се е избрал да управлява дъщерни дружества и е увеличил възнаграждението си

Климатично северно сияние

Как Финландия ще стане въглеродно неутрална до 2035 г.

К като "Култура", К като "край"

"К - вестник за критика, дебати и културни удоволствия" спира да излиза в началото на следващата година

Да бъдеш Дубравка Угрешич

Писателката за обърканото детство, инстинкта да принадлежим към стадото и вечните неприятелства

X Остават ви 0 свободни статии
0 / 10