Този сайт използва бисквитки (cookies). Ако желаете можете да научите повече тук. Разбрах
Регистрация
26 май 2017, 16:10, 1473 прочитания

Хепатит С - болестта, която се лекува окончателно

Заболяването вече се отстранява само за осем седмици с таблетки, стана ясно по време на Европейския конгрес за болести на черния дроб

  • LinkedIn
  • Twitter
  • Email
  • Качествената журналистика е въпрос на принципи, професионализъм, но и средства. Ако искате да подкрепите стандартите на "Капитал", може да го направите тук. Благодарим.

    Дарение
    Плащането се осъществява чрез ePay.bg
Този текст е част от специалното издание на "Капитал" Здраве. Още текстове по темата може да откриете тук.

Още по темата

Електронната борса за лекарства е готова за втори опит

След обжалванията няма повече административни пречки да заработи платформата

26 юни 2017

Революцията в медицината от последните години – изобретяването на лекарство за окончателното излекуване от хепатит С, продължава. Доскоро част от пациентите не можеха изобщо да се лекуват заради различните мутации на вируса на хепатит С в зависимост от това в кой от шестте генотипа попадат, голяма част от болните понасяха трудно страничните ефекти на лечението и не постигаха бързо добро състояние или излекуване, а целият процес на боледуване изискваше продължително болнично наблюдение и струваше скъпо на здравните системи. В същото време в момента хепатит С засяга 160 млн. души в света, като всяка година средно 3-4 млн. души се инфектират, а голяма част от смъртните случаи в резултат на рак на черния дроб са с първопричина хепатит С. Най-засегнати са източносредиземноморският регион с 62.5 на 100 хил. души заболели и Европа – 61.8 на 100 хил. души. В САЩ случаите на инфекцията са се удвоили за периода от 2010 до 2014 г. по данни на Световната здравна организация.

В Европа 60% от пациентите са с генотип 1.

В момента лечението без странични ефекти и с 99% сигурност за излекуване вече е факт, то е само таблетки, а най-новите клинични проучвания на AbbVie, представени на последния Международен конгрес по болести на черния дроб, показват, че лечението с комбинацията глекапревир/пибрентасвир (G/P) постига 99% излекуване за всички пациенти с хроничен хепатит С и компенсирана цироза, като терапията влияе по същия начин и на болните с генотип 3 – вторият най-често срещан генотип в света, който беше най-трудният за лечение до момента. При пациентите с генотип 1 и компенсирана цироза излекуването е 100%, независимо от предходното лечение – интерферон и рибаварин.

Ефективността на новата терапия е толкова голяма, че тя вече постига излекуване за осем вместо както досега – за 12 седмици.

Дълга история



Първата епидемия от жълтеница е описана през V век пр.Хр. от Хипократ, а данните за хепатит С са с давност от периода на Втората световна война. Първите исторически данни се крият в хладилник в Кливланд, щата Охайо, САЩ, във военната база в Уайоминг. В края на 40-те и началото на 50-те години Въздушната база Warren събира кръвни проби от войници, за да изучи превенцията на ревматичните заболявания на сърцето. Известният водещ изследовател д-р Чарлс Рамелкамп заедно със своя екип в крайна сметка открил как да се предпази от болестта и да се бори със стрептококите в гърлото, запазил колекцията и в крайна сметка я преместил в Case Western Reserve в Охайо. Доближавайки своето пенсиониране, той се обадил на друг, който се интересувал от пробите, а именно д-р Едуард Каплан, професор в Медицинския университет в Минеаполис.

Каплан бил от Минесота и трябвало да ги транспортира от Охайо в лабораторията си в университета в Минесота. Той наел камион, който карал замръзнали пици на източното крайбрежие, а фирмата се съгласила да достави пробите безплатно, ако в следващата си статия учените напишат, че тя подкрепя биомедицинските изследвания.
През 90-те Каплан осъзнал, че тези проби могат да бъдат разковниче за предизвикателството хепатит С. Положителните резултати в 17 проби се превръщат в най-старите известни генетични доказателства за вируса в света.

През 70-те години лекарите наричат вируса на хепатит С не-А и не-В, а през 1989 г. Вирусът е наречен хепатит С. Две години по-късно се появява и първото лечение за него. Много дълги години лечението на заболяването е тежко и сложно и се провежда в болнични условия. През последните две години в лечението му настъпва истинска революция, тъй като са открити таблетки, които водят до окончателното елиминиране на вируса.

Трудният български път

Първите режими с таблетки, които лекуват за три месеца, са регистрирани в САЩ в края на 2014 г. и в Европа в самото начало на 2015 г. В България лечението започна да се покрива година по-късно – от април 2016 г., като вече има стотици напълно излекувани пациенти. Преди държавата да започне да заплаща новото лечение за хепатит С, стотици пациенти получиха терапията по програми, финансирани от фармацевтичните компании - част от тях са участвали в клиничните проучвания с терапията на AbbVie или са участвали в програми за т.нар. милосърдна употреба – програма, по която пациентите ползват все още неразрешения за употреба в България лекарствен продукт.

В края на 2016 г. обаче тогавашният екип на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) проведе преговори и сключи договор само с една фармацевтична компания, която току-що беше регистрирала перорално лечение на хепатит С. За сметка на това останалите два производителя, с чиито медикаменти се провеждаше лечението, бяха изтикани на втора и трета линия на лечение с нововъведени критерии. Самите критерии представляваха заплащане по икономическа съобразност, а не по предписание на лекаря, като цялото лечение се прехвърляше само на една терапия, като на останалите две компании не беше дадена възможност за преговори за намаляване на цената. В допълнение, критериите предвиждаха да не се осигурява лечение на пациенти с ниска продължителност на живота, каквото и да значи това, и независимо че вече са събрали необходимата документация по тромавата процедура за отпускане на лечение, пациентите да започнат да го правят отново. Освен това критериите предвиждаха, ако някой лекар избере двете досега прилагани лекарства, да трябва да се обоснове пред надзорния съвет на здравната каса, чиито представители не са специалисти хепатолози, а някои дори не са и лекари, защо го прави. Пациентите дадоха антихуманните критерии на съд и Върховният административен съд отмени лечението по икономическа целесъобразност с мотив, че ако тези критерии бъдат въведени, ще настъпят непоправими вреди за здравето на пациентите, които страдат от хепатит С. В същото време здравната каса призна, че не е провела преговори с всички компании, и ги покани на разговор отново, като оповести, че е имала предвид, че специално за случая ще има непрекъснат търг и цените ще падат непрекъснато в течение на годината.

В крайна сметка критериите бяха променени и от тях отпаднаха отменените от съда нововъведения, които не фигурират никъде в здравните закони. Опитът да се въвежда икономическа целесъобразност за сметка на медицинската без консултации с лекари и пациенти вероятно щеше да се разпростре върху всички биологични лекарства. Обществената реакция обаче показа на здравната каса, че нехуманните и объркани начини на действие с цел пестене могат да предизвикат истински хаос в системата и да поставят под въпрос не само лечението на пациентите, но и доверието към институциите.
  • Facebook
  • Twitter
  • Зарче
  • Email
  • Ако този материал Ви е харесал или желаете да изразите съпричастност с конкретната тема или кауза, можете да ни подкрепите с малко финансово дарение.

    Дарение
    Плащането се осъществява чрез ePay.bg
Етикети: лечение хепатит С

Прочетете и това

Насърчаването на паралелния внос е в полза на пациентите 1 Насърчаването на паралелния внос е в полза на пациентите

Извършителите на нелегални действия не могат да бъдат наричани играчи на пазара и техните действия трябва да се криминализират

19 дек 2017, 696 прочитания

Намерете "своя" лекар и следвайте съветите му Намерете "своя" лекар и следвайте съветите му

Д-р Илиана Христова, специалист акушер-гинеколог в МБАЛ "Света София", пред "Капитал Здраве"

24 ное 2017, 1452 прочитания

 
Капитал

Абонирайте се и получавате повече

Капитал
  • Допълнителни издания
  • Остъпки за участие в събития
  • Ваучер за реклама
Още от "Здраве" Затваряне
Защо все още здравната система отчита пари, а не резултати

Ниските цени на лекарствата са първопричината за липсата им на пазара, смята Деян Денев, изпълнителен директор на Асоциацията на научноизследователските фармацевтични компании

Колко от заплатата изяждат по-високите осигуровки

Два примера за влиянието на вноска "Пенсии" - преди и след нейното повишение

10 декара хаос в парк "Витоша"

Екоминистърът Нено Димов отново създаде казус, в който не могат да се ориентират нито институции, нито граждани

"Съгласие" купи животозастрахователния портфейл на "Дженерали" (коригирана)

Сделката е сключена в началото на декември, след като италианската компания обяви, че в България ще се съсредоточи само върху общото застраховане

България изнася все повече машини и авточасти

Увеличението във външната търговия през 2015 г. идва основно от пазарите на ЕС. Спад има при суровините, но той е ценови

Две седмици в Мароко

С кола от северната до южната част на страната

Истории от двете Америки

Досега неизлизали на български разкази на Труман Капоти и Кларис Лиспектор

K:Reader

Нов и модерен инструмент, който пренася в дигитална среда усещането от четенето на хартия.

Прочетете целия вестник или списание без да търсите отделните статии в сайта.
Капитал, брой 3

Капитал

Брой 3 // 20.01.2018 Прочетете
Капитал PRO, Данъчната оценка на Гара Пионер е едва 1.5 млн. лв., началната - тайна

Емисия

DAILY @7AM // 24.01.2018 Прочетете