Псориазисът не е само кожно заболяване
Абонирайте се за Капитал

Всеки петък икономически анализ и коментар на текущите събития от седмицата.
Съдържанието е организирано в три области, за които Капитал е полезен:

K1 Средата (политическа, макроикономическа регулаторна правна)
K2 Бизнесът (пазари, продукти, конкуренция, мениджмънт)
K3 Моят капитал (лични финанси, свободно време, образование, извън бизнеса).

Абонирайте се за Капитал

Псориазисът не е само кожно заболяване

Болестта се проявява със залющване, зачервяване и задебеляване на засегнатите участъци от кожата

Псориазисът не е само кожно заболяване

Завеждащият клиниката по дерматология на ВМА д-р Весел Кантарджиев за новостите в лечението на болестта

Десислава Николова
26370 прочитания

Болестта се проявява със залющване, зачервяване и задебеляване на засегнатите участъци от кожата

© Shutterstock


Този текст е част от специалното издание на "Капитал" Здраве. Още текстове по темата може да откриете тук.

Профил

Д-р Весел Кантарджиев е роден през 1980 г. в град София в семейство на лекари. Завършил е Втора немска гимназия, а през 2004 г. - Медицинския университет, София. От 2005 г. работи в Клиника по дерматология във ВМА - София. Д-р Кантарджиев има специализации в Германия и Австрия. Той е и хоноруван преподавател към Софийския университет "Св. Климент Охриски"’. Член е на онкологичния комитет и на етичната комисия на ВМА и председател на комисия към НЗОК за отпускане на скъпоструващи биологични средства за лечение на псориазис.

Псориазисът - комплексно, хронично рецидивиращо, мултифакторно заболяване, което обхваща около 2-3% от населението на света, в това число и около 200 хил. българи, започва да се превръща във все по-значим социален проблем както за самите пациенти, така и за техните близки.

Заболяването съвсем не протича като изолиран кожен проблем, а може да засегне и вътрешни органи, например ставния апарат, като в най-тежките си форми води до мутилизация (трайно деформиране на ставите). Мултиорганното засягане е и причината за прилагане на системна терапия.

Клиниката по дерматология на Военномедицинска академия – София, от около десет години е един от малкото центрове в България, разполагащ с пълния арсенал за комплексно лечение и профилактика на усложненията при пациентите с псориазис.

"Подходът към пациентите с псориазис е строго индивидуален, комплексен и зависи изключително от възрастта, пола и степента на засягане на кожата и ставите", коментира д-р Весел Кантарджиев, завеждащ клиниката по дерматология на ВМА.

Как изглежда

Нормално растежът и диференциацията на клетките на епидермиса отнемат около 28 денонощия, докато при пациенти с псориазис този процес на клетъчен turn-over протича в рамките на няколко дни. Това е и причината за настъпване на грешки и непълно диференциране на кератиноцитите, което клинично се проявява със залющване, зачервяване и задебеляване на засегнатите участъци от кожата.

"В някои случаи псориазисът може да протече изключително леко, с изолирано засягане на малки участъци от кожата. При тези пациенти подхождаме по най-деликатния начин – в терапевтичен план се използват основно локални средства - емолиенти и кератолитици, които помагат за излющването на повърхностния слой мъртви клетки, както и фототерапия, оказваща положително влияние върху ускорения turn-over на кеариноцитите при пациенти с псориазис’’, отбелязва д-р Кантарджиев.

По думите му заболяването може да се провокира от редица фактори – най-често това са някои от най-често използвани медикаменти за лечение на високо кръвно, антибиотици и други. В голям процент от случаите псориазисът се провокира и/или влошава след бактериална инфекция, на пример ангина. Има случаи на изключително лек псориазис по кожата, но с трайни ставни изменения.

Прието е пациентите да бъдат консултирани с кардиолог и ендокринолог, както и с ревматолог, защото рискът да развият сърдечно-съдови заболявания и диабет е много висок", казва д-р Кантарджиев. Според него пациентът има нужда от мултидисциплинарен подход, защото независимо колко е лека формата на псориазис по кожата, ставните изменения са необратими.

Как се лекува

При тежките и средно тежки случаи се прилага фототерапия. Става въпрос за машини, които изглеждат като солариум, но приликата с него е само до външния вид. Лампите, които се използват за лечение, съчетават полезните свойства на светлина, без да повишават риска за развитие на рак на кожата и процеса на стареене.

При пациентите с умерено изразен псориазис доказано най-добрата комбинация е солената вода и слънцето. Естествено апелираме към тях лятната им ваканция да е по-дълга, поне 2 седмици, като ги съветваме да избягват излагане на слънце между 11 и 16 часа, когато то е най-силно и вредно за кожата", казва д-р Кантарджиев

При по-тежките случаи, при които има засягане на голяма част от кожната повърхност, се прилага адекватна системна терапия. Не сме стигнали до нивото на пълно излекуване, но разполагаме с възможността за най-модерното системно лечение. Добрата новина за всички здравно осигурени български граждани е, че когато не се постига ефект от конвенционалната терапия, можем спокойно да прибегнем към най-модерните в световен мащаб – биологични средства, като това лечение се реимбурсира изцяло от здравната каса, допълва д-р Кантарджиев.

Най-често срещаните карциноми

Клиниката разполага и с един от най-модерните хирургични сектори, в който средно по 300 души на година със злокачествени заболявания на кожата се оперират.

"Базо- и спиноцелурарните карциноми са едни от най-често срещаните тумори в човешкото тяло. Тяхната честота се увеличава, колкото сме по-близо до Екватора и Слънцето. Но като цяло пациентите, страдащи по-често от спино- и базоцелурарен карцином, са с по-светъл фототип. Както и хората със слънчеви изгаряния в детска възраст и преди пубертета са по-застрашени. Преди няколко години беше доказано, че изгарянията в детска възраст значително увеличават риска от развитието на кожен рак. Кожата има памет и дори ако човек е получил слънчево изгаряне в ранна възраст и след това се е излагал разумно на слънце, високият риск от развитие на рак съществува, коментира д-р Кантарджиев. Той казва още, че по правило ракът на кожата има локален растеж и се проявява най-често като бавно растяща, леко болезнена и трудно зарастваща раничка.

"Пациентите обикновено не й обръщат внимание, малко подценяват нещата и поради тази причина, диагнозата се поставя по-късно, без по никакъв начин това да е фатално. Там единствено се говори за дефект след операцията и дали ще бъде по-голям постоперативният белег", казва д-р Кантарджиев.

Той допълва, че клиниката разполага и с един от сравнително модерните сектори за лазерна терапия, в който се лекуват пациенти с много разнообразни показания. "Наблягаме на съдовите малформации, които представляват доброкачествено разрастване на съдовете в епидермиса, някои са по рождение, някои се появяват по-късно. Става въпрос за червени петна, които могат да засегнат големи площи по лицето и тялото", казва завеждащият отделението.

След структурни промени през юни 2015 г. клиниката разполага с 12 легла и едни от най-модерните и реномирани центрове по хистопатология и фототерапия в България. Болницата и клиниката имат договор с девет болници в София и страната за хистопатологична диагностика. Клиниката също така е и база за обучение на студентите по медицина от Софийския университет "Св. Климент Охридски", като три пъти седмично се обучават чужденци, а всеки ден – български студенти. Към настоящия момент клиниката е и база за специализация на 10 лекари дерматолози. През 2016 г. в нея са хоспитализирани около 910 души, което за тази малка леглова база е много висок резултат. Амбулаторно са прегледани около 9600 души. През миналата година клиниката е направила няколко безплатни кампании за прегледи, чрез които са прегледани над 1000 пациенти – седмица за борба с псориазиса, две кампании за профилактика на рака на кожата и ранното му откриване, кампания за борба с атопичния дерматит.

Този текст е част от специалното издание на "Капитал" Здраве. Още текстове по темата може да откриете тук.

Профил

Д-р Весел Кантарджиев е роден през 1980 г. в град София в семейство на лекари. Завършил е Втора немска гимназия, а през 2004 г. - Медицинския университет, София. От 2005 г. работи в Клиника по дерматология във ВМА - София. Д-р Кантарджиев има специализации в Германия и Австрия. Той е и хоноруван преподавател към Софийския университет "Св. Климент Охриски"’. Член е на онкологичния комитет и на етичната комисия на ВМА и председател на комисия към НЗОК за отпускане на скъпоструващи биологични средства за лечение на псориазис.

Благодарим ви, че четете Капитал!

Вие използвате поверителен режим на интернет браузъра си. За да прочетете статията, трябва да влезете в профила си.
Влезте в профила си
Всеки потребител може да чете до 10 статии месечно без да има абонамент за Капитал.
Вижте абонаментните планове

0 коментара

Нов коментар

За да публикувате коментари,
трябва да сте регистриран потребител.


Вход

Още от Капитал

С използването на сайта вие приемате, че използваме „бисквитки" за подобряване на преживяването, персонализиране на съдържанието и рекламите, и анализиране на трафика. Вижте нашата политика за бисквитките и декларацията за поверителност. OK