Д-р Дончо Етугов: Запазваме индивидуалността чрез дискретни подмладяващи процедури

За средната и долна част на лицето пък освен ботокс най-често прилагани са дермалните филъри. Те са голяма палитра от вещества за инжектиране, които се въвеждат на различна дълбочина, за да се възстановят изгубените в процеса на стареене обеми. Изискват отлично познаване на правилата за безопасност, на анатомичните особености на третираните зони с повишено внимание за усложнения, най-сериозното от които е вътресъдовото поставяне. То крие риск от блокиране на кръвоснабдяването, дори до загуба на тъкани. Ето защо лекарите-терапевти са обучени за спешно поведение, като е непростимо и престъпно такива инжекции да се поставят не от лекар.

Продуктите за попълване са голяма група и за да напривим правилен и безопасен избор е важно да знаем кой е най-подходящ за пациента. Най-често прилагани са тези с хиалуронова киселина - тя е безвредна и рядко предизвиква непоносимост. Тъканно стимулиращите филъри пък създават обем и непосредствено стимулират собствения колагенов синтез. Така се получава двоен резултат – подобрен тъканен обем и регенерирана кожа, богата на съединителна тъкан с възвърнат тургур и блясък.

При кои услуги наблюдавате ръст в интереса на пациентите?

Пациентите се умориха от унифицираната визия и стереотипизирането на външността. Огромни устни, гигантски скули, хиперботоксирани безизразни чела и очи. Все по-често се търси запазването на индивидуалността и дискретните подмладяващи корекции и точно тук е изключително важна компетността на терапевта. Ролята му е да просвети пациента и да подходи персонализирано към подмладяването. В Dermal Lase и Esthetics&Dermatology наблягаме на естествената визия и идентичност. Предпочитаме лека линия на челото, но запазена мимика. Препълнените лица нямат бръчки, но и не изглеждат нито по-млади, нито по-красиви. От пациентите се предпочитат процедури, които повдигат и прибират отпусната кожа - все по-често лифтираме с конци отпуснатите зони или с помощта на инвазивна радиочестота стимулираме естественото стягане и повдигане на двойната брадичка и контура на долната челюст. Ако се наложи, предварително правим липосукция и след това стягаме. За по-естествени резултати прилагаме и липофилинг за ремоделиране със собствена мастна тъкан.

Какви са съвременните тенденции в естетичната дерматология при мъжете?

- Да се работи с мъже определено е предизвикателство – те все още са по-малък процент от пациентите, но бих казал, че броят им трайно расте. Стремим се да освежим кожата им, като подобрим тургура, изравним тена и премахнем издайническите бръчки. При ботокс се налага да работим и с относително по-големи дози в зависимост от обемите и силата на третираните мускули. Поставянето на филъри пък изисква да се спазват естетските правила за "мъжестевност". Тъй като мъжкото лице е с по-иразен ъгъл на долната челюст, големи и високи скули стоят нелепо. Освен ако пациентът не цели феминизация на визията си.

Предлагате нова процедура, която е изключително търсена – присаждане на коса. Разкажете ни защо тя толкова рядко у нас и се налагаше пациентите да пътуват в съседна Турция?

- Много сериозен проблем е по-мазната кожа, окосмената долна част на лицето и по-ранното разреждане на окосмяването на капилициума. При мъжете това е процес с генетична предрaзположеност и някои автори описват връзка с нивата на тестостерон и неговите деривати. От няколко месеца предлагаме решение на този проблем и имаме много сериозен екип за трансплантация на коса.

Какво представлява тя и подходяща ли е за всеки тип загуба на коса?

- Методиката е приложима и при двата пола при подходящо състояние на скалпа. При класическото мъжко оплешивяване се постигат много добри и много естествени резултати. Процедурата представлява присаждане на космени фоликули от областите на тила или тази над ушите в засегната от оплешивяване зона – около вертекса, над челото и др. При някои заболявания се увреждат трайно космените фоликули и се стига до цикатрициални алопеции, при които успеваемостта не е висока.

Постигат ли се естетичните очаквания на пациентите?

- Успеваемостта е много висока и резултатите изглеждат естествено. Защо толкова късно трансплантацията на коса навлиза у нас е трудно да се дешифрира, но смятам, че търсенето сред българските мъже рязко се повиши. Мъжете осъзнаха положителния ефект от присадената коса - според психолозите косата се възприема от околните на първо място. Няколко са добре работищите центрове у нас и повечето пациенти предпочитаха клиниките в Турция или в европейски страни. Но не винаги резултатите от клиниките в чужбина са добри - пътуването повишава риска от инфекции и постпроцедурни усложнения.

Болезнена ли е процедурата и колко етапа има?

- Трансплантацията на коса е многоетапна, както всички процедури в естетичната медицина. От първостепенно значение е да се направи подробен преглед на пациента и да се определи типа алопеция, да се изяснят предразполагащите фактори, като и хормоналното състояние, метаболитни разстройства, нивото на микроелемнти и други показатели, отговорни за правилния космен растеж. Следва подготовка с правилен режим на хранене, медикаменти и добавки, а реципиентната зона се третира за добро прихващане на трансплантираните фоликули с локални сренства, мезотерапия, плазматерапия и др. Едва тогава се пристъпва към процедурата, като при големи зони се предпочита да бъде направена на два или повече етапа през 6 месеца. Времетраенето пък варира от 4-5 до 7-8 часа според броя присадки. Присажднето е много прецизно и в условията на стерилност в операционна или манипулационна зала III ниво на компетентност. Процесът на самото трансплантиране протича, като след оценка на донорните и реципиентните зони се разчертава и обезболява кожата. Фоликулите се изваждат внимателно, за да не се нарани луковицата, а взетите присадки се нареждат в стерилни съдове и под увеличение се подбират само виталните здрави фоликули. След това се правят малки отвори и присадките се "насаждат".

Последoвaтелността на поставяне е стриктна, работи се прецизно и се пази всяка присадка.

След приключването на процедурата е много важно пациентът да спазва правилно поведение и грижи за трансплантираната зона. Ние прелагаме материали за поведение преди и след процедурата, за да не се допуснат грешки и да се опорочи лечението на алопецията.

В клиниките ни използваме опита на една от водещите клиники в Париж и често правим процедури съвместно с колегите от Франция. Нашите специалисти пък подобряват квалификацията и опита си, гостувайки в клиниката във френската столица.